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主講老師:張鈺琪
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識中醫(yī)診斷學(xué)望面色內(nèi)容復(fù)習方向、考點講解及得分技巧
水腫是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
水腫:
水腫是指體內(nèi)水液停聚,泛濫肌膚所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。元代朱丹溪將水腫分為陰水和陽水兩大類,這已成為后世歷代醫(yī)家對水腫病進行辨證治療的基礎(chǔ)。
陽水發(fā)病較急,病程短,水腫性質(zhì)屬實者,稱為陽水。多為外感風邪,或水濕浸淫等因素引起。
主要臨床表現(xiàn):眼瞼先腫,繼而頭面,甚至遍及全身,來勢迅速,小便短少,皮膚薄而光亮,常伴有惡風、惡寒發(fā)熱,無汗,肢體痛楚,舌苔薄白,脈象浮緊,或咽喉腫痛,舌紅而脈浮數(shù);或全身浮腫,來勢較緩,按之沒指,肢體沉重困倦,小便短少,院腹痞悶,納呆食少,嘔惡欲吐,舌苔白膩,脈沉。
病機分析:陽水以發(fā)病急,來勢猛,眼瞼頭面先腫,上半身腫甚為特點。風邪侵襲,肺衛(wèi)受病,宣降失常,通調(diào)失職,以致風遏水阻,風水相搏,泛濫于肌膚而成水腫,故又稱風水相搏證。風為陽邪,上先受之,風水相搏,因此水腫先見眼瞼頭面,繼而遍及全身;
三焦不利,膀胱氣化失司,因此小便短少;伴見惡寒,發(fā)熱,惡風,無汗,苔薄白,脈浮緊,是風水偏寒,如有咽喉腫痛,舌紅,脈浮數(shù),是風水偏熱之象。
如果水濕浸淫,脾陽被困,運化失職冰泛肌膚,而致水腫,亦屬陽水。其腫來勢較緩,逐漸遍及全身。
脾氣被困,膀胱氣化不利,故小便短少。脾主肌肉四肢,水濕困脾,濕漬肢體,則沉重困倦,其他如院門納呆,嘔惡欲吐,舌苔白膩,脈沉等皆為濕盛困脾之象醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
陰水發(fā)病較緩,病程較長,性質(zhì)屬虛者,稱為陰水。常由于久病正虛房室不節(jié),勞倦內(nèi)傷等因素引起。
主要臨床表現(xiàn):身腫日久,腰以下為甚,按之凹陷不起,面色眈白,神疲肢倦,院門腹脹,納果食少,大便稀搪,小便短少,舌淡,苔白滑,脈沉;或水腫日益加劇,小便不利,腰膝冷痛,四肢不溫,畏寒神疲,面色?s白或灰滯,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力。
病機分析:陰水以發(fā)病緩,來勢徐,足部先腫,腰以下腫甚,按之凹陷不起,并多兼脾腎陽虛為診斷要點。脾主運化水濕,腎主水,由于久病正虛,勞倦內(nèi)傷,導(dǎo)致脾腎陽氣虛衰,致使水液代謝障礙,下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下,故腫從足部和腰以下為甚,按之凹陷不起,脾陽虛運化無權(quán),病及中焦,健運失常,則脘門腹脹,納呆便溏。脾主四肢肌肉,脾虛水濕內(nèi)漬,則面色(白光)白,神疲肢倦。腰為腎之府,腎陽虛衰則無火溫煦,則腰膝冷痛,四肢不溫,畏寒神疲。面色(白光)白,為陽虛水停之象,灰滯為腎虛水泛之征。舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力,為脾腎陽虛,寒水內(nèi)盛之象。
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