中醫(yī)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第32期：

【中醫(yī)內科學】

關于鑒別風寒與風熱感冒的依據，說法錯誤的是

A.口渴的有無

B.舌、脈的異同

C.惡寒發(fā)熱的輕重

D.咽喉腫痛的有無

E.鼻塞流涕的有無

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

風寒感冒常表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。風熱感冒常表現(xiàn)為身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。故二者不難鑒別。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

【溫病學】

溫熱類溫病的衛(wèi)分證主要癥狀為

A.發(fā)熱，微惡寒，口微渴

B.頭痛、無汗、咳嗽

C.舌邊見紅、脈浮數

D.發(fā)熱、不惡寒

E.口渴、苔黃

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

溫熱類溫病的衛(wèi)分證以發(fā)熱，微惡寒，口微渴為主要見癥。故本題選A。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

【傳染病學】

腎綜合征出血熱開始出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高是在

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復期

學員提問：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為B。

腎綜合征出血熱在低血壓休克期即開始有血尿素氮和肌酐升高，少尿期及多尿期達高峰以后逐漸下降；少尿期血鉀多升高。故本題答案為B?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學】

以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者稱為

A.心火上炎證

B.心火下移證

C.熱擾心神證

D.熱閉心神證

E.心火迫血妄行證

學員提問：為什么是A？

答案及解析：本題答案為A。

（1）以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者，稱為心火上炎證。

（2）兼小便赤、澀、灼、痛者，稱為心火下移證，習稱為心移熱于小腸。

（3）吐血、衄血表現(xiàn)突出者，稱為心火迫血妄行證。

（4）以狂躁譫語、神志不清為主癥者，稱為熱擾心神證或熱閉心神證。故本題答案為A?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

【診斷學基礎】

肺紋理在X線下呈垂柳狀的疾病為

A.原發(fā)性肺結核

B.結核性胸膜炎

C.纖維空洞型肺結核

D.血性播散型肺結核

E.散在性的斑片狀影

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

慢性纖維空洞型肺結核的X線主要表現(xiàn)為兩肺上部多發(fā)厚壁的慢性纖維病變及空洞，周圍有廣泛的纖維索條影及散在的新老病灶，常伴有明顯的胸膜肥厚，病變的肺因纖維化而萎縮，出現(xiàn)肺不張征象，上葉萎縮使肺門影向上移位，下肺野血管紋理牽引向上及下肺葉的代償性肺氣腫，使膈肌下降、平坦，肺紋理被拉長呈垂柳狀。故本題答案為C。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

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