“有關(guān)器械性人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理”是2020年中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

（1）吸宮不全：指有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔，可引起持續(xù)性陰道出血或大出血及繼發(fā)性感染。可應(yīng)用宮縮劑，使其排出，或再次刮宮，術(shù)前給抗生素或其他消炎藥物控制感染。刮出物送病理檢查。也可用生化湯治療。

（2）人流綜合反應(yīng)：指術(shù)中或術(shù)后，少數(shù)受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、顏面蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神經(jīng)興奮癥狀，又稱心腦綜合征。癥狀輕者，一般于術(shù)后數(shù)分鐘內(nèi)開始恢復(fù)，恢復(fù)慢的可持續(xù)重小時左右?？捎冒⑼衅?.5-1mg靜脈注射。

本合并癥的預(yù)防，首先應(yīng)做好術(shù)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)心臟病、慢性腎炎、嚴(yán)重貧血等疾病的存在，消除受術(shù)者的精神緊張情緒及顧慮，必要時術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑；同時要求手術(shù)者的操作要準(zhǔn)確、輕柔、負壓不宜過高。

（3）子宮穿孔：子宮穿孔的發(fā)生率雖然很低，但其性質(zhì)嚴(yán)重。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)使用的器械伸入宮腔的深度明顯超過宮腔探針測知的長度或超過婦科檢查時子宮大小應(yīng)有的長度，甚或仍可繼續(xù)不斷伸人，無觸及宮底的感覺時，首先應(yīng)考慮為子宮穿孔。一旦考慮子宮穿孔，或受術(shù)者術(shù)中突然腹痛劇烈時，應(yīng)即刻停止手術(shù)，檢查原因。如裂孔小，無癥狀，宮內(nèi)胚胎組織已刮凈者，可用宮縮劑及抗炎藥物以防止感染。未刮凈者，須經(jīng)．抗炎藥物治療重周后再行清宮術(shù)。如裂孔較大，或出血較多；癥狀明顯者，應(yīng)立即行子宮修補術(shù)，或剖腹探查。

（4）子宮出血；流嚴(yán)木后，可有少量血性分泌物，一般3-4天血止，有的持續(xù)2周少量出血也為正常現(xiàn)象。少數(shù)患者有近似月經(jīng)量的出血。如出血量仍較多，則可能為流產(chǎn)不全或合并感染。

子宮出血還可發(fā)生于妊娠月份過大術(shù)后子宮收縮欠佳；或哺乳期子宮過軟；或動作粗暴，損傷宮壁肌層或?qū)m頸裂傷?？稍谑中g(shù)時于宮旁注射宮縮劑；以預(yù)防和減少出血。手術(shù)者的動作輕柔也很重要。

（5）宮頸裂傷：宮頸裂傷的發(fā)生，多發(fā)生于擴宮頸時用力過猛，吸管強行通過宮頸管，大月份人流時，胎體斷骨損傷宮頸均可致宮頸裂傷。輕度裂傷可用紗條壓迫止血、裂傷較大者，應(yīng)行間斷縫合，必要時行修補術(shù)。

（6）感染多為子宮內(nèi)膜炎，偶有輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎等。

（7）宮頸或?qū)m腔粘連；于宮頸管粘連或?qū)m腔粘連，主要由于創(chuàng)傷引起。吸刮時負壓過高吸管窗面太銳利，刮匙操作次數(shù)過多操作粗暴是其原因。臨床表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)、月經(jīng)過少、周期性腹浦，月經(jīng)紊亂等，治療可采用擴宮頸、探查官腔并用探針分離粘連，并在宮腔內(nèi)放置節(jié)育器，以防粘連再發(fā)生，同時用抗炎藥物治療7—10天。如欲生育者，2-3個月后取出節(jié)育器。

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