鼓脹有哪些辨證施治？備考中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 氣滯濕阻

證候：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。

治則：疏肝理氣，健脾利水。

主方：柴胡疏肝散合胃苓湯。

方藥：柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、蒼術(shù)、厚樸、陳皮。

若苔膩微黃，口干口苦，脈弦數(shù)，為氣郁化火，可酌加丹皮、梔子；若脅下刺痛不移，面青舌紫，脈弦澀，為氣滯血瘀者，可加延胡索、丹參、莪術(shù)；若見頭暈失眠，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)者，可加制首烏、枸杞子、女貞子等。

2. 寒濕困脾

證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。治則：溫中健脾，行氣利水。主方：實脾飲。方藥：附子、干姜、白術(shù)、木瓜、檳榔、茯苓、厚樸、木香、草果、甘草、生姜、大棗。

水腫重者，可加桂枝、豬苓、澤瀉；脘脅脹痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹參；脘腹脹滿者，可加郁金、枳殼、砂仁；氣虛少氣者，加黃芪、黨參。

3. 濕熱蘊結(jié)

證候：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數(shù)。治則：清熱利濕，攻下逐水。主方：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。方藥：黃芩、黃連、知母、茯苓、豬苓、澤瀉、厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁、姜黃、干姜、人參、白術(shù)、甘草（中滿分消丸）。茵陳、梔子、大黃（茵陳蒿湯）。甘遂、大戟、芫花、大黃、黑丑、青皮、陳皮、檳榔、木香、輕粉（舟車丸）。

濕熱壅盛者，去人參、干姜、甘草，加梔子、虎杖。攻下逐水用舟車丸，視病情與服藥反應(yīng)調(diào)整服用劑量。

4. 肝脾血瘀

證候：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口于飲水不欲下咽，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。治則：活血化瘀，行氣利水。主方：調(diào)營飲。方藥：川芎、赤芍、大黃、莪術(shù)、延胡索、當(dāng)歸、瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮、官桂、細辛、甘草。

大便色黑可加參三七、側(cè)柏葉；積塊甚者加穿山甲、水蛭；瘀痰互結(jié)者，加白芥子、半夏等；水停過多，脹滿過甚者，可用十棗湯以攻逐水飲。

5. 脾腎陽虛

證候：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。治則：溫補脾腎，化氣行水。主方：附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。方藥：附子、干姜、黨參、白術(shù)、甘草（附子理中丸）。豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝（五苓散）。附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、牛膝、茯苓、澤瀉、車前子、丹皮（濟生腎氣丸）。偏于脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散；偏于腎陽虛者用濟生腎氣丸，或與附子理中丸交替使用。

食少腹脹，食后尤甚，可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆；畏寒神疲，面色青灰，脈弱無力者，酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅；腹筋暴露者，稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術(shù)等。

6. 肝腎陰虛

證候：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數(shù)。治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。主方：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。方藥：熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮（六味地黃丸）。生地、沙參、麥冬、枸杞、當(dāng)歸、川棟子（一貫煎）。五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼、甘草（膈下逐瘀湯）。

偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯；偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。

若津傷口干，加石斛、花粉、蘆根、知母；午后發(fā)熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿；齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節(jié)炭；肌膚發(fā)黃加茵陳、黃柏；若兼面赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。

7. 鼓脹出血

證候：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則：清胃瀉火，化瘀止血。主方：瀉心湯合十灰散。方藥：大黃、黃連、黃芩。

十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血；若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。

8. 鼓脹神昏

證候：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則：清心開竅。主方：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。

上方皆為清心開竅之劑，皆適用于上述高熱，神昏，抽風(fēng)諸癥，各有側(cè)重，熱勢尤盛，內(nèi)陷心包者，選用安宮牛黃丸；痰熱內(nèi)閉，昏迷較深者，選用至寶丹；抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹?？捎眯涯X靜注射液靜脈滴注。若癥見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當(dāng)治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，癥見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據(jù)病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。并應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合積極搶救。 

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