月經(jīng)病--怎樣對(duì)痛經(jīng)診斷與鑒別診斷？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。

西醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者又稱功能性痛經(jīng)，系指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，后者多繼發(fā)于生殖器官某些器質(zhì)性病變，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。本節(jié)討論的痛經(jīng)，包括西醫(yī)學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。功能性痛經(jīng)容易痊愈，器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。

診斷

根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，臨床即可診斷。

鑒別診斷

需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。

1.子宮內(nèi)膜異位癥

（1）癥狀：痛經(jīng)、不孕。

（2）婦科檢查及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、盆腔CT及及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。

（3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M(jìn)行活組織檢查即可確診。

2.子宮腺肌病

①癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血)；

②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

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