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如何對急喉風的患者做診斷與鑒別診斷?

2020-06-01 20:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何對急喉風的患者做診斷與鑒別診斷?快來跟著小編來學習一下吧!

診查要點

診斷依據(jù)

1、病史:多有急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史。

2、臨床癥狀:吸氣性呼吸困難并伴有吸氣期喉鳴,痰涎壅盛,語言難出,湯水難下,聲音嘶啞等。

病證鑒別

1、吸氣性呼吸困難:吸氣運動加強、延長,吸氣深而慢,顯示吸入空氣有困難,呼吸頻率基本不變或減慢,三(四)凹征吸氣時明顯,吸氣時有喉鳴,可見咽喉部有阻塞性病變,肺部有充氣不足的體征。

2、呼氣性呼吸困難:呼吸運動增強、延長,顯示呼出空氣有困難,吸氣運動亦稍加強,無三(四)凹征,呼氣時有哮鳴音,可見肺部有充氣過多的體征。

3、混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均費力,顯示空氣出入均有困難,三(四)凹征不明顯。但以吸氣性呼吸困難為主者有之。呼吸時一般不伴發(fā)明顯聲音,可聞及呼吸期哮鳴音。

相關(guān)檢查

根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度:

一度:患者安靜時無癥狀,活動或哭鬧時出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動,吸氣時天突(胸骨上窩)、缺盆(鎖骨上窩)及肋間等處輕度凹陷,稱三凹征(兒童上腹部軟組織也可凹陷,故亦稱四凹癥)。

二度:安靜時亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn),活動時加重,但不影響睡眠和進食。

三度:呼吸困難明顯,喉鳴較響,并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等,三(四)凹癥顯著。

四度:呼吸極度困難,病人坐臥不安,唇青面黑,額汗如珠,身汗如雨,甚則四肢厥冷,脈沉微欲絕,神昏,瀕臨窒息。

備考神器:中醫(yī)耳鼻喉主治醫(yī)師題庫

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