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2025年衛(wèi)生資格考試報(bào)名/審核

掌握!初級(jí)中藥師高頻考點(diǎn):切診的知識(shí)點(diǎn)匯總(附練習(xí)題)

2019-03-08 10:29 來(lái)源:
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2019年初級(jí)中藥師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始,想必大家此時(shí)最感興趣的就是考點(diǎn)內(nèi)容。為了幫助各位2019初級(jí)中藥師考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了初級(jí)中藥師高頻考點(diǎn):切診知識(shí)點(diǎn)匯總信息,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看!

   要點(diǎn)一 切脈 

部位目前臨床常用寸口診脈法。寸口,又名氣口、脈口,即是腕后橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。

   要點(diǎn)二 正常脈象 

脈位:不浮不沉,中取即得。

強(qiáng)度:從容和緩,應(yīng)指有力。

形態(tài):不大不小,不滑不澀。

節(jié)律:均勻無(wú)歇止。

   要點(diǎn)三 常見(jiàn)病脈

脈象
主病
1.浮脈輕取即得,重按稍減表證?;騼?nèi)傷久病
2.沉脈輕取不應(yīng),重按始得里證。有力為里實(shí),無(wú)力為里虛
3.遲脈脈來(lái)遲慢,一息不足四至寒證。有力為實(shí)寒,無(wú)力為虛寒
4.數(shù)脈脈來(lái)快數(shù),一息六至熱證。有力為實(shí)熱,無(wú)力為虛熱
5.虛脈三部脈舉之無(wú)力,重按空虛虛證,多為氣血兩虛
6.實(shí)脈三部脈舉按皆有力實(shí)證
7.滑脈往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑如按滾珠痰飲、食積、實(shí)熱
8.澀脈往來(lái)不暢,應(yīng)指艱澀如輕刀刮竹精傷、血少、氣滯、血瘀
9.洪脈脈體大而有力,如波濤洶涌,來(lái)盛去衰熱盛
10.細(xì)脈應(yīng)指細(xì)小如線,但起落明顯虛證,多見(jiàn)于陰虛、血虛證,又主濕病
11.濡脈浮而細(xì)軟主虛證,也主濕證
12.弦脈端直以長(zhǎng),挺然指下,如按琴弦肝膽病、痛證、痰飲
13.緊脈勁急有力,左右彈指,狀如牽繩轉(zhuǎn)索寒、痛、宿食
14.緩脈一息四至,來(lái)去怠緩濕病、脾胃氣虛
15.結(jié)脈緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)結(jié)而有力:寒、痰、瘀血、癥瘕積聚;
結(jié)而無(wú)力:虛(氣血虧虛)
16.代脈時(shí)有一止,止有定數(shù),良久方來(lái)主臟氣衰微,或跌打損傷、痛證、驚恐
17.促脈數(shù)而時(shí)止,止無(wú)定數(shù)促而有力:陽(yáng)熱亢盛、氣血壅滯、痰食停積等實(shí)證;
促而無(wú)力:臟腑虛衰,虛脫之證

  要點(diǎn)四 按肌膚 

1.察寒熱

邪熱盛,肌膚熱;陽(yáng)氣衰,肌膚寒。

身熱初按熱甚,久按熱反轉(zhuǎn)輕的,熱在表;

久按其熱反甚,有熱自內(nèi)向外的蒸發(fā)感,為熱在里,可見(jiàn)于濕熱病或虛勞病。

2.察潤(rùn)燥

皮膚甲錯(cuò),摸之棘手者,多見(jiàn)于傷陰或內(nèi)有瘀血。

3.診腫脹

按之凹陷沒(méi)指,舉手不能即起的是水腫;按之凹陷,舉手即起的是氣腫。

4.審癰瘍

凡癰瘍按之腫硬而不熱,根盤(pán)平塌漫腫的,多屬陰證;

按之高腫灼手,根盤(pán)緊縮的,多屬陽(yáng)證。

按之堅(jiān)硬而熱不甚的,為無(wú)膿;

按之邊硬頂軟而熱甚的多為有膿。

已成膿腫的,可用兩手指平放在膿腫部位,一指輕微加壓推動(dòng),以另一指所感到的波動(dòng),來(lái)測(cè)知膿液的多少。

  要點(diǎn)五 按手足 

1.辨手足冷熱

壯熱者,其手足俱熱的,多屬陽(yáng)熱熾盛的病證。

若見(jiàn)胸腹灼熱而四肢厥冷,則屬熱深厥深的“熱厥”,是陽(yáng)熱壅結(jié)于內(nèi)郁而不達(dá)所致。

2.辨手掌冷熱

外感發(fā)熱,多見(jiàn)掌背熱盛。

內(nèi)傷陰虛發(fā)熱,多見(jiàn)掌心熱盛。

若小兒掌心發(fā)熱多屬飲食積滯。

小兒壯熱而手指尖冷,須防動(dòng)風(fēng)抽搐。

麻疹患兒,中指尖獨(dú)冷,是發(fā)疹的征象。

要點(diǎn)六 按脘腹

1.辨滿痛

按之充實(shí),應(yīng)手有抵抗感,或滿痛加劇、拒按,叩之呈濁音的,屬實(shí)證。

若按之空虛,應(yīng)手柔軟,壓痛不甚,或滿痛反而減輕、喜按,叩之呈空聲的,屬虛證。

2.辨腫脹

以手分置腹之兩側(cè),一手輕扣腹壁,如貼于對(duì)側(cè)腹壁的手掌有波動(dòng)感的,表示腹中有積水;

同時(shí)若用手按之如囊裹水,且腹壁有凹痕者,為水腫又稱水臌;

若無(wú)波動(dòng)感,無(wú)凹痕,叩之如鼓者,為氣脹又稱氣臌。

3.辨腸癰

右少腹疼痛,具有由胃脘部痛轉(zhuǎn)移而來(lái)的病史,伴惡寒發(fā)熱,按之有包塊應(yīng)手,且除了局部壓痛外,當(dāng)緩慢地由淺至深按壓患處時(shí),患者疼痛不甚,突然抬手放松時(shí),疼痛明顯加劇(反跳痛)者,是腸癰。

4.辨積聚

腹中有腫塊稱為積聚,又稱癥瘕。

按之堅(jiān)硬,推之不移,痛有定處的,為積為癥,多屬血瘀;

按之無(wú)形,聚散不定,痛無(wú)定處的,為聚為瘕,多屬氣滯。

5.辨蛔蟲(chóng)

小兒臍周疼痛,時(shí)作時(shí)止,按之硬塊且有移動(dòng)感,多是蛔蟲(chóng)聚集成塊的征象。一般有三大特征:

一是形如筋結(jié),久按會(huì)轉(zhuǎn)移;

二是細(xì)心診察,覺(jué)指下如蚯蚓蠢動(dòng);

三是腹壁凹凸不平,按之起伏聚散,往來(lái)不定。

 知識(shí)點(diǎn)鞏固練習(xí)

A型題

屬于弦脈所主病證的是( )

A.濕病

B.虛證

C.熱證

D.痰飲

E.寒證

【正確答案】D

A型題

滑脈的脈象是( )

A.輕取即得

B.來(lái)盛去衰

C.牽繩轉(zhuǎn)索

D.三部舉按有力

E.往來(lái)流利

【正確答案】E

A型題腹大如鼓,按之如囊裹水者為( )

A.氣脹

B.結(jié)胸

C.水臌

D.心下痞

E.瘕聚

【正確答案】C

A型題腹中腫塊,按之堅(jiān)硬,推之不移,痛有定處的( )

A.積證

B.聚證

C.蟲(chóng)積

D.水臌

E.氣臌

【正確答案】A

A型題診斷疼痛虛實(shí)的方法是( )

A.痛時(shí)姿勢(shì)

B.疼痛部位

C.痛處喜按或拒按

D.痛處的顏色

E.痛處皮膚溫度

【正確答案】C

B型題

A.促脈

B.結(jié)脈

C.代脈

D.數(shù)脈

E.滑脈

數(shù)而時(shí)止,止無(wú)定數(shù),是何種脈象的特征( )

緩而時(shí)止,止無(wú)定數(shù),是何種脈象的特征( )

【正確答案】AB

B型題

A.洪脈

B.促脈

C.緩脈

D.細(xì)脈

E.濡脈

浮而細(xì)軟,是( )

一息四至,來(lái)去怠緩,是( )

【正確答案】EC

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