問題索引：

1.【問題】瀉下劑重點小結。

2.【問題】麻子仁丸的主治。

3.【問題】大承氣湯的主治要點。

4.【問題】濟川煎證的臨床表現(xiàn)。

具體解答：

1.【問題】瀉下劑重點小結。

瀉下劑分寒下、溫下、潤下、攻補兼施、逐水五類。

（1）寒下——里實熱證

（2）溫下——里寒實證

溫脾湯既有瀉下通便之大黃、芒硝，又有溫中散寒之附子、干姜，還配有益氣補脾之人參、甘草，故有攻下寒積，溫補脾陽之功效,主治脾陽不足,寒積中阻之證。

（3）潤下——腸燥便秘證

①麻子仁丸以潤腸藥火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承氣湯，功效為潤腸瀉熱，行氣通便，主治胃腸燥熱、津液不足之脾約證。

②濟川煎補腎益精，主治腎虛精血虧少所致的大便不通。

（4）逐水——水飲壅盛證

十棗湯是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次早晨空腹服用，并以十枚大棗煎湯送服，功效攻逐水飲，主治懸飲、實水。

（5）攻補兼施——邪實正虛便秘

①黃龍湯以大承氣湯瀉下熱結，又配伍人參、當歸、甘草、生姜、大棗等益氣養(yǎng)血，使攻邪而不傷正。

②增液承氣湯以增液湯加大黃、芒硝組成，功效滋陰增液，泄熱通便，主治熱結陰虧證。 [醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】麻子仁丸的主治。

麻子仁丸主治脾約證的病機是

A.津枯腸燥

B.胃腸燥熱

C.血虛腸燥

D.風熱血燥

E.熱結陰虧

答案：B

解析：麻子仁丸功效為潤腸瀉熱，行氣通便，主治胃腸燥熱、津液不足之脾約證。

3.【問題】大承氣湯的主治要點。

大承氣湯的主治要點為

A.痞、滿、實

B.燥、實

C.痞、滿、燥、實

D.痞、滿

E.滿、燥、實

答案：C

解析:大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結重證。

4.【問題】濟川煎證的臨床表現(xiàn)。

不屬于濟川煎證臨床表現(xiàn)的是

A.腰膝酸軟

B.大便秘結

C.小便清長

D.舌紅苔黃

E.脈象沉遲

答案：D

解析：濟川煎主治：腎虛精虧之大便秘結。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

醫(yī)學教育網(wǎng)主管中藥師《答疑周刊》2020年第53期

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