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1.惡寒發(fā)熱產(chǎn)生的原因是由于外邪襲表,影響衛(wèi)陽“溫分肉”的功能所致。
2.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥,又可分為以下三種類型:
(1)惡寒重發(fā)熱輕:是風(fēng)寒表證的特征。因寒為陰邪,束表傷陽,故惡寒明顯。
(2)發(fā)熱輕而惡風(fēng):是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開泄,使玄府開張,故自汗惡風(fēng)。
(3)發(fā)熱重惡寒輕:是風(fēng)熱表證的特征。因熱為陽邪,易致陽盛,故發(fā)熱明顯。
3.據(jù)發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。
4.熱:即病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚,有一定的規(guī)律,如潮汐之有定時(shí)。
①日晡潮熱:其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高,日晡熱甚,兼見腹脹、便秘等,屬陽明腑實(shí)證。
②骨蒸潮熱:午后或夜間潮熱,其特點(diǎn)是午后和夜間有低熱。
③濕溫潮熱:午后發(fā)熱明顯,其特點(diǎn)是身熱不揚(yáng),肌膚初捫之不覺很熱,捫之稍久即覺灼手,此屬濕溫,為濕郁熱蒸之象。
④瘀血潮熱:午后和夜間有低熱,可兼見肌膚甲錯(cuò),舌有瘀點(diǎn)瘀斑者,屬瘀血積久,郁而化熱。
5.按病機(jī)有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和氣陰兩虛導(dǎo)致的小兒夏季發(fā)熱。
6.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義
(1)寒熱往來無定時(shí):病人自覺時(shí)冷時(shí)熱,一日多次發(fā)作而無時(shí)間規(guī)律的癥狀,多見于少陽病。
(2)寒熱往來有定時(shí):病人惡寒戰(zhàn)栗與髙熱交替發(fā)作,發(fā)有定時(shí),每日發(fā)作一次,或二三日發(fā)作一次的癥狀,兼見頭痛劇烈、口渴、多汗等癥,常見于瘧疾。
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