醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了卵巢癌的治療原則與治療方案如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

卵巢癌的治療原則：卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主、并輔以放射治療，化療等綜合治療。

手術(shù)治療

手術(shù)不僅是最有效的治療，而且是確定診斷、明確分期的必要手段。對早期卵巢癌手術(shù)可同時進(jìn)行切除腫瘤及明確分期。原則上手術(shù)范圍包括做全子宮及雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)，及盆腔和腹主動脈淋巴結(jié)清除。對晚期癌，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對年輕有生育要求，符合條件者可行保守性手術(shù)保留生育功能。

手術(shù)時首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔臟器及盆腔，腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈，腹膜，大網(wǎng)膜的的多點活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。williams等人報道手術(shù)切除干凈的病人，術(shù)后化療的完全緩解率為83％，基本切凈者（殘存瘤直徑＜2cm）完全緩解率為59％，而部分切除者（存瘤直徑＞2cm）術(shù)后化療的完全緩解率為42％。因而盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感，但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關(guān)鍵。

一線治療

鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是進(jìn)展期卵巢癌的主要化療方案。鉑類（卡鉑或順鉑）聯(lián)合紫杉醇是卵巢上皮癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案?？刹捎渺o脈滴注或腹腔內(nèi)注入。

靜脈滴注：紫杉醇，135～175mg/m2（卡鉑或順鉑之前給藥）；卡鉑，AUC5～6mg/（ml·min）[1]。每3周一次，連續(xù)6～8周期。

腹腔內(nèi)化療：方案適用于細(xì)胞減滅術(shù)后鏡下有殘留病灶的患者[1]。針對此類患者的對照實驗顯示，腹腔內(nèi)化療較靜脈化療可以顯著延長疾病無進(jìn)展期和總生存期。由于藥物的副作用，如腹痛、胃腸道反應(yīng)、乏力、血液系統(tǒng)毒性和神經(jīng)病變等，多數(shù)患者無法完全耐受6周期的腹腔化療。

二線治療

一線治療失敗后可考慮采用的化療藥物包括：多柔比星、拓?fù)涮婵?、吉西他濱和卡鉑，口服依托泊苷（每日100mg，連續(xù)14天，每21天為一周期）以及六甲蜜胺。在多數(shù)病例中，單藥治療與聯(lián)合治療同樣有效，有效率為15%～25%[1]。他莫昔芬用于此類患者的有效率為10%～20%。抗血管生成單抗貝伐珠單抗已單獨(dú)或聯(lián)合細(xì)胞毒化療藥物應(yīng)用于上皮性卵巢癌。

化學(xué)治療

由于卵巢瘤很早擴(kuò)散，手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件。

化療是卵巢癌的主要輔助治療手段，不僅可以緩解病情，而且有可能使癌灶完全消退，生存期明顯延長?；煻嘤迷谛g(shù)后，用于殺滅手術(shù)難以切除干凈的殘余病灶及癌細(xì)胞。除部分Ⅰa、Ⅰb期的惡性腫瘤及交界性腫瘤術(shù)后可不化療外，其他患者均應(yīng)進(jìn)行術(shù)后輔助化療。大多數(shù)卵巢癌對化療比較敏感。

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案，原則是：

①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用，又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能。

②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥，但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重。③根據(jù)藥物敏感試驗，選用敏感的化療藥，可延長患者的生存時間。

④按組織類型制定不同化療方案。

上皮性癌常用的為TP（紫杉醇、卡鉑或順鉑）方案，生殖細(xì)胞腫瘤和特異性性腺間質(zhì)細(xì)胞腫瘤為BEP（博來霉素、依托泊苷、順鉑）方案和 VPB（長春新堿+順鉑+博來霉素）方案。

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