執(zhí)業(yè)藥師中藥綜考點(diǎn):四診考點(diǎn)介紹
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四診
望診
1.有神的表現(xiàn)有神志清楚,兩目靈活有神。
2.失神的表現(xiàn)有循衣摸床、撮空理線。
3.假神的表現(xiàn)有原來(lái)面色晦暗,忽然兩顴發(fā)紅如妝。
4.神亂的表現(xiàn)分為①表情淡漠,哭笑無(wú)常,為癲病;②登高而歌,棄衣而走,為狂病;③突然跌撲,昏不知人,四肢抽動(dòng),為癇病。
5.望姿態(tài)異常中,風(fēng)病可見(jiàn)抽搐;痙病可見(jiàn)角弓反張;痿證可見(jiàn)手足軟弱無(wú)力;中風(fēng)偏癱可見(jiàn)一側(cè)手足舉動(dòng)不遂;痰涎壅盛的肺實(shí)證可見(jiàn)坐而仰首;肺虛或腎不納氣可見(jiàn)坐而俯首,氣短懶言;心陽(yáng)不足可見(jiàn)坐而不得臥,臥則氣逆;內(nèi)有伏飲可見(jiàn)水氣凌心。
6.脾腎陽(yáng)虛可見(jiàn)胖大舌;氣血兩虛可見(jiàn)瘦薄舌;熱盛津傷,陰精虧損可見(jiàn)裂紋舌;脾虛或脾虛濕盛可見(jiàn)齒痕舌(有齒印);熱邪亢盛可見(jiàn)芒刺舌。
聞診
1.譫語(yǔ)表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ),聲高有力,多為熱擾心神。
2.鄭聲表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù),聲音低弱,多為心氣大傷。
3.頓咳(百日咳)多為陣發(fā)性,咳而氣急,連聲不絕,終止時(shí)作鷺鷥叫聲。
問(wèn)診
1.惡寒發(fā)熱為表證,但寒不熱為虛寒證,但熱不寒(壯熱、潮熱、長(zhǎng)期低熱)為熱證。
2.壯熱表現(xiàn)為高熱不退,不惡寒反惡熱的里實(shí)熱證,常兼有多汗、煩渴。
3.潮熱分為陰虛潮熱、濕溫潮熱、陽(yáng)明潮熱。陰虛潮熱午后或入夜即發(fā)熱,表現(xiàn)為五心煩熱,盜汗、顴赤;濕溫潮熱午后熱甚,表現(xiàn)為身熱不揚(yáng),頭身困重、苔膩;陽(yáng)明潮熱為下午3-5點(diǎn)(日晡)發(fā)熱,表現(xiàn)為腹?jié)M痛拒按,大便燥結(jié)。
4.長(zhǎng)期低熱一般不超過(guò)38℃,最為常見(jiàn)的是氣虛發(fā)熱。
5.寒熱往來(lái)分為兩類(lèi)①發(fā)無(wú)定時(shí),半表半里證;②發(fā)有定時(shí),為瘧疾。
切診
1.遲脈的脈象為脈來(lái)遲緩,一息脈來(lái)不足四至,多見(jiàn)于寒證。
2.數(shù)脈的脈象為去來(lái)促急,一息五至以上,多見(jiàn)于熱證。
3.弦脈的脈象為端直以長(zhǎng),如按琴弦,多見(jiàn)于肝膽病,痛證,痰飲等。
4.代脈的脈象為脈來(lái)緩弱而有規(guī)則的歇止,間歇時(shí)間較長(zhǎng),多見(jiàn)于臟氣衰微,七情驚恐,風(fēng)證,痛證。
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