《中藥綜》:血清丙氨酸氨基轉移酶的臨床意義
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轉氨酶(GPT),主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中,同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當富含ALT的組織細胞受損時,ALT從細胞釋放增加,進人血液后導致ALT活力上升。其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比,是診斷肝細胞實質損害的主要項目。
(一)參考值★速率法:成人5~40U/L。
(二)臨床意義
1、肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒅卸拘愿窝住⒏伟?、肝硬化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疽、膽汁淤積或游滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。2、其他疾病:急性心肌梗死(AMI)、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等。
3、用藥
主要是接觸化學品或使用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、乙醇、汞、鉛、有機磷等,均可使ALT活力上升。其他藥物主要有:
(1)抗生素:四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高;紅霉素類的酯化物可致肝毒性,常在用藥后10~12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。
(2)抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—過性升高;灰黃霉素大劑量使用時可見AST或ALT升高;酮康哩偶可致ALT—過性升高。
(3)抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。
(4)調(diào)血脂藥:應用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者,有2%~5%會見到無癥狀的AST及ALT升高。
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