醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師:《答疑周刊》2021年第5期
問題索引:
1.【問題】老師,吸收水谷精微,吸收水液,泌別清濁屬于哪項(xiàng)臟腑的功能?
2.【問題】老師,某患兒囟門遲閉,手足軟弱,食少納呆,智力低下,對應(yīng)的病變原因主要是什么?
3.【問題】老師,咽喉疼痛,且咽部有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,隨及復(fù)生。病為什么?病機(jī)是什么?
具體解答:
1.【問題】老師,吸收水谷精微,吸收水液,泌別清濁屬于哪項(xiàng)臟腑的功能?
題干所述功能為小腸的主要生理功能,體現(xiàn)了“小腸主液”的功能表現(xiàn)。
小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。
小腸泌別清濁主要體現(xiàn)在三個方面:一是食糜經(jīng)過小腸消化,分別(泌別)為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€部分;二是將清者即水谷精微吸收,并將濁者即食物殘?jiān)鼈鬏斢诖竽c;三是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱,故稱“小腸主液”。
五臟功能的總結(jié)如下:
五臟 | 生理功能 | 具體功能表現(xiàn) |
心 | 心主血脈 | 推動血液在脈管內(nèi)運(yùn)行 |
水谷精微上輸心肺,經(jīng)心肺氣化,化赤成血 | ||
心主神明 | 即心藏神,即心有主宰生命活動和主宰意識、思維、情志等精神活動的功能 (“心為五臟六腑之大主”) | |
肺 | 肺主氣,司呼吸 | ①主呼吸之氣:肺從自然界吸入清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,使得體內(nèi)外氣體不斷交換; ②主一身之氣:肺吸入的清氣+脾胃運(yùn)化的水谷精氣=胸中生成宗氣 |
肺主宣發(fā)與肅降 | 主宣發(fā): ①排出體內(nèi)濁氣 ②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?,外達(dá)皮毛 ③宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理開合,排汗 | |
主肅降: ①吸入自然界清氣,下納于腎(腎主納氣,保證呼吸深度) ②將轉(zhuǎn)輸來的水谷精微向下布散于其他臟腑,下輸于腎 ③清肅呼吸道的異物 | ||
肺主通調(diào)水道 | ①肺氣宣發(fā),將津液和水谷精微布散于周身,司腠理開合,排汗 ②肺氣肅降:將體內(nèi)水液向下輸送,排尿 故稱“肺為水之上源”“肺主行水” | |
肺朝百脈,主治節(jié) | ①肺朝百脈:全身血液,通過經(jīng)脈會聚于肺,肺的呼吸帶動血液輸全身(肺輔心行血) ②肺主治節(jié):治理調(diào)節(jié)呼吸及全身氣、血、津液的功能(對肺功能的高度概括) | |
脾 | 脾主運(yùn)化 | ①運(yùn)化水谷精微:飲食物→胃受納腐熟→脾運(yùn)化成水谷精微→轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆巍忌⒅苌怼淼玫綘I養(yǎng)/化生氣血(“脾為后天之本”“氣血生化之源”) ②運(yùn)化水液:脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用 |
脾主統(tǒng)血 | 脾主統(tǒng)血:脾能統(tǒng)攝、控制血液,使之正常地循行于脈內(nèi),而不逸出脈外 | |
肝 | 肝主疏泄 | ①調(diào)暢情志:疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,心情舒暢 ②協(xié)調(diào)脾胃升降:肝調(diào)暢氣機(jī),協(xié)調(diào)脾之升清和胃的降濁,維持正常的消化吸收 ③促進(jìn)膽汁生成與排泄:肝的疏泄,將膽汁排至小腸,助消化 ④促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝:肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),血行通暢,維持津液代謝平衡 ⑤調(diào)暢排精行經(jīng):男子排精,女子排卵與月經(jīng)來潮,均與肝的疏泄密切相關(guān) |
肝主藏血 | ①貯藏血液:肝為血海,貯存一定的血量 ②調(diào)節(jié)血量:活動劇烈時,向外周輸布血液;安靜休息時,血液回流于肝 ③防止出血:肝氣充足,固攝肝血而不致出血 | |
腎 | 腎藏精,主生長、發(fā)育與生殖 | ①腎主生長。發(fā)育:人體的生、長、壯、老、已的生命過程,與腎中精氣的盛衰密切相關(guān) ②腎主生殖: 1)腎藏先天之精:攜帶遺傳物質(zhì),促進(jìn)人體胚胎發(fā)育 2)腎精能化生“天癸”(“天癸”是隨著腎中精氣充盈,所產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)) ③腎中陰陽為各臟陰陽之根本:腎陰對各臟腑起著滋養(yǎng)和濡潤作用;腎陽對各臟腑起著溫煦和推動作用。二者相互依存、相互制約,維持臟腑陰陽的相對平衡 |
腎主水 | ①主宰全身水液代謝 ②生成尿液:水液中“清者”上升,復(fù)歸于肺,布散周身;“濁者”下降,注于膀胱而為尿 | |
腎主納氣 | 肺從自然界中吸入清氣,由腎攝納,保持呼吸深度,保證呼吸均勻和調(diào) |
六腑功能的總結(jié)如下:
六腑 | 生理功能 |
膽 | ①貯藏和排泄膽汁,以助飲食物的消化 ②膽主決斷 |
胃 | ①胃主受納腐熟:飲食物→胃的腐熟→初步消化,形成食糜→下傳至小腸(胃為“太倉”,“水谷之?!保?/p> ②胃主通降,以降為和 |
小腸 | ①小腸主受盛和化物:胃初步消化的食糜→停留在小腸,即為“受盛” ②小腸泌別清濁: 1)食糜經(jīng)小腸消化,分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑礊椤懊趧e”) 2)清者即水谷精微吸收,濁者及食物殘?jiān)鼈鬏敶竽c 3)小腸吸收水谷精微時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱,故稱“小腸主液” |
大腸 | 食物殘?jiān)尚∧c傳輸至大腸,大腸吸收其中多余的水液,形成糞便,故稱“大腸主津” |
膀胱 | 津液,清者經(jīng)脾達(dá)肺,重新參與津液代謝;濁者生成尿液 |
三焦 | 上焦:包括心肺?!吧辖谷珈F”,形容心肺輸布營養(yǎng)至全身 |
中焦:包括脾胃。“中焦如漚”,形容脾胃腐熟水谷、運(yùn)化精微的作用 | |
下焦:包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑,形容腎、膀胱、大腸等臟腑排泄二便的作用 |
2.【問題】老師,某患兒囟門遲閉,手足軟弱,食少納呆,智力低下,對應(yīng)的病變原因主要是什么?
囟門遲閉,頭項(xiàng)軟弱不能豎立者,多為腎氣不足,發(fā)育不良。
望頭形的總結(jié):
頭形 | 病機(jī)表現(xiàn) |
小兒頭形過大或過小,伴有智力發(fā)育不全 | 腎精虧損 |
囟門下陷 | 虛證 |
囟門高突 | 熱證 |
囟門遲閉,頭項(xiàng)軟弱不能豎立者 | 腎氣不足,發(fā)育不良 |
頭搖不能自主 | 風(fēng)證 |
3.【問題】老師,咽喉疼痛,且咽部有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,隨及復(fù)生。病為什么?病機(jī)是什么?
白喉:咳聲如犬吠。咽喉如有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且隨即復(fù)生者,是為白喉,屬肺熱陰傷之證。
咽喉為肺胃的通路,心、腎、肝、脾、胃等諸經(jīng)均絡(luò)于咽喉,所以許多臟腑病變可從咽喉的變化中反映出來。
望咽喉的總結(jié)如下:
咽喉 | 病機(jī)表現(xiàn) |
咽喉紅腫而痛 | 肺胃積熱 |
咽喉紅腫潰爛,有黃白腐點(diǎn) | 肺胃熱毒壅盛 |
咽喉色鮮紅嬌嫩,疼痛不甚 | 陰虛火旺 |
咽喉色淡紅不腫,久久不愈 | 虛火上浮 |
咽喉有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且隨即復(fù)生者 | 白喉,屬肺熱陰傷 |
點(diǎn)擊下載WORD版:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師:《答疑周刊》2021年第5期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》2024年第20期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第19期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第18期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第17期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第16期
- · ?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第15期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第14期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第13期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第12期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2024年第11期