醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2016年第38期：

問(wèn)題索引：

1.「問(wèn)題」烏頭和馬錢(qián)子類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

2.「問(wèn)題」蟾酥和雄黃類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

3.「問(wèn)題」朱砂類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

具體解答：

1.「問(wèn)題」烏頭和馬錢(qián)子類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

（1）烏頭類(lèi)藥物

中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一支蒿。（考的不多）

中成藥（考的較多）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

口訣為：三瓜整天去追風(fēng)消金，服啰呦！

注解：三=三七傷藥片，瓜=木瓜丸，整天=正天丸，去=祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸，追風(fēng)=追風(fēng)透骨丸、追風(fēng)丸，消金=小金丸，金=金匱腎氣丸，又=右歸丸，服=附子理中丸，啰=活絡(luò)丸，小活絡(luò)丸，呦=右=右歸丸。

有毒成分：烏頭堿

中毒量：0.2mg.致死量：2～4mg.（口訣為：二到死）

中毒：神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)；

中毒表現(xiàn)：麻木、牙關(guān)緊閉、腸鳴音亢進(jìn)；（記住這幾個(gè)詞）

中毒解救：阿托品、利多卡因。（只有這一處提到利多卡因了哦～口訣為：wuli=烏頭+利多卡因）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）馬錢(qián)子類(lèi)藥物

中成藥口訣為：馬叔叔上九山。

注解：馬=馬錢(qián)子，叔=舒筋丸，叔=疏風(fēng)定痛丸，上=傷科七味片，九=九分散，山=山藥丸。

中毒成分：番木鱉堿=士的寧。

中毒量：5～10mg，致死量：一次服用30mg.

中毒機(jī)制：脊髓強(qiáng)直性痙攣。（記住這個(gè)詞）

中毒表現(xiàn)：角弓反張（記住這個(gè)詞）

中毒解救：苯巴比妥鈉。（口訣為：馬在奔騰。馬=馬錢(qián)子，奔=苯巴比妥鈉）

2.「問(wèn)題」蟾酥和雄黃類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

同時(shí)含蟾酥、雄黃的中成藥是

A.六味地黃丸

B.追風(fēng)丸

C.牛黃解毒丸

D.六神丸

E.牛黃鎮(zhèn)驚丸

「答案」D

「解析」含蟾酥的中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥丸等。含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風(fēng)丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。

（1）蟾酥類(lèi)藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

中成藥口訣為：六神鷹射美猴。

注解：六神=六神丸，鷹=應(yīng)=六應(yīng)丸，射=麝香保心丸、麝香通心滴丸，美=梅花點(diǎn)舌丸，猴=喉癥丸。

中毒成分：蟾酥毒素（是一種強(qiáng)心苷）

中毒機(jī)制：小劑量心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量心臟停止于收縮期。（小劑量，心臟一邊收縮一邊動(dòng)；大劑量干脆就不動(dòng)了）

中毒表現(xiàn)：心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。（口訣為：產(chǎn)房，產(chǎn)=蟾酥；房=房室傳導(dǎo)阻滯）

中毒解救：阿托品，服用顛茄合劑。

（2）雄黃類(lèi)藥物

含雄黃的藥物，一般中成藥中都有“牛黃”二字，另還有：三子追六猴。

注解：（三個(gè)兒子追六只猴子），三=三品，子=紫金錠（朱砂、雄黃），追=追風(fēng)丸（附子、雄黃），六=六神丸（蟾酥、雄黃），猴=喉癥丸。（蟾酥、雄黃）

主要成分：二硫化二砷。（As2S2）

中毒表現(xiàn)：口中有金屬味、出血癥狀（記住這兩個(gè)）

中毒解救：二巰基丙醇類(lèi)。（口訣為：熊二，熊=雄黃，二=二巰基丙醇類(lèi)）

3.「問(wèn)題」朱砂類(lèi)藥物的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

因機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，從而產(chǎn)生各種中毒癥狀的有毒成分

A.強(qiáng)心苷配糖體

B.二硫化二砷

C.汞

D.二萜環(huán)氧化合物

E.士的寧

「答案」C

「解析」朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2價(jià)汞離子，2價(jià)汞離子被機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，過(guò)量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

朱砂類(lèi)藥物

中成藥：閆敬之老師編的故事：

紫禁城的皇宮，住著天王，會(huì)見(jiàn)了紫雪姑娘，一見(jiàn)傾心，立刻擁抱，抱到更衣室，喝點(diǎn)安神補(bǔ)腦液造人，蘇合香媒婆愛(ài)嚼舌頭，牛氣皇帝封口給了千金，還是不行，龍顏鎮(zhèn)驚，下令誅殺。

注解：紫禁城=紫金=紫金錠，天王=天王補(bǔ)心丸，會(huì)=復(fù)方蘆薈膠囊，傾心=牛黃清心丸，抱=牛黃抱龍丸，抱=抱龍丸，更衣=更衣室，安神補(bǔ)腦=安神補(bǔ)腦丸，造人=人參再造丸，蘇合香=蘇合香丸，舌=梅花點(diǎn)舌丸，千金=牛黃千金散，鎮(zhèn)驚=牛黃鎮(zhèn)驚丸，誅殺=朱砂安神丸。

中毒機(jī)理：通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生中毒。

中毒表現(xiàn)：牙齦腫脹潰爛，少尿。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

中毒解救：硫代硫酸鈉。土茯苓煎湯飲。

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