醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2017年第27期

問題索引：

1.【問題】中醫(yī)學的基本特點是什么。

2.【問題】“同病異治”和“異病同治”的理解。

3.【問題】關(guān)于“癥”“證”“病”的理解。

具體解答：

1.【問題】中醫(yī)學的基本特點。

（1）中醫(yī)學的基本特點是整體觀念和辨證論治

（2）整體觀念的內(nèi)容是：人體是一個有機整體；人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。人體以五臟為中心；五臟的主宰是心。

（3）辨證論治的“證”“癥”“病”：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

癥：患者自身的異常感覺；?。横t(yī)生給疾病的一個定性；證：一般涉及八綱、五臟六腑、氣血津液等內(nèi)容。

比如：感冒是病，醫(yī)生說你得了感冒；風寒犯肺涉及寒、肺，故為證；津虧涉及津液，故也為證；鼻癢噴嚏，或者惡寒發(fā)熱等為癥狀的癥。

還有兩個特殊的為：眩暈和咳嗽，比較有爭議，也可以是病，也可以是癥。

（4）同病異治是指：同一種疾病，因為處于不同的發(fā)展階段，表現(xiàn)的證不同，故治法也不同。比如：同為感冒的這一種疾病，分為：風寒感冒和風熱感冒，因此需要分別選用疏散風寒和疏散風熱的治法進行治療?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

異病同治是指：疾病不相同，但是卻出現(xiàn)了相同的病機，故采用的治法是一樣的。比如：胃下垂和子宮下垂的疾病不同，但是病機均為氣陷證，所以采用的方劑治療是一樣的，均可采用補中益氣丸。

2.“同病異治”和“異病同治”的理解。

不同的疾病，由于出現(xiàn)了相同的病機，其治法應采用

A. 辨病論治

B. 辨證論治

C. 同病異治

D. 異病同治

E. 通因通用

【正確答案】 D

【答案解析】 “異病同治”是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。以感冒為例，由于發(fā)病的季節(jié)不同，可以分為風寒感冒和風熱感冒，針對的治法分別是疏散風寒和疏散風熱。故本題答案選D?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

3.【問題】關(guān)于“癥”“證”“病”的理解。

屬于“癥”的是

A. 津虧

B. 風疹

C. 惡寒

D. 痹證

E. 結(jié)石

【答案】 C

【解析】 癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。疾病，是機體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應，具有特定的癥狀和體征，答案中其它選項，都屬于中醫(yī)證的范疇。簡答的記憶技巧是：“癥、證、病”的區(qū)別：

（1）比較三者范圍的大小

①病：完整的全過程；②癥：某一階段；③證：個別現(xiàn)象。

（2）一般規(guī)律

①?。夯颊邔膊∽詈蟮男再|(zhì)定位；

②證：一般涉及八綱（陰陽，表里，寒熱，虛實）、五臟六腑、六淫、氣血津液等；

③癥：患者自身感受到的異常感覺。

（3）各自舉例

①?。焊忻啊⑹撤e、熱淋、虛勞、鼻淵；

②證：風寒犯肺、濕熱、肝郁、瘀血、暑濕、津虧；

③癥：鼻癢噴嚏、惡寒發(fā)熱、噯氣；

（4）特殊情況【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

咳嗽、眩暈、頭痛等屬于特殊情況，既屬于疾病的“病”，又屬于癥狀的“癥”。

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