問題索引：

1.【問題】老師，大實(shí)有羸狀和至虛有盛候不太懂，怎么理解呢？

2.【問題】老師，相乘和相侮怎么理解?。?/p>

3.【問題】老師，實(shí)和虛怎么容易理解？

具體解答：

1.【問題】老師，大實(shí)有羸狀和至虛有盛候不太懂，怎么理解呢？

（1）概念的理解

因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證，稱為“大實(shí)有羸狀”。

因臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證，稱為“至虛有盛候”。

（2）病機(jī)與表象的矛盾

“大實(shí)有羸狀”，指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。

“至虛有盛候”，指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。

（3）通俗的理解

大實(shí)有羸狀：大實(shí)，即為真實(shí)，病機(jī)為實(shí)證。羸，有個(gè)詞叫“羸弱”，故可以理解為“弱=虛”。所以簡(jiǎn)單解釋即為：真正為實(shí)證的病機(jī)，但是表面卻表現(xiàn)成了柔柔弱弱的虛證。故而稱為真實(shí)假虛。

至虛有盛候：至虛，即為真虛，病機(jī)為虛證。“盛”，有個(gè)詞叫“亢盛”，故可以理解為“盛=實(shí)”。所以簡(jiǎn)單解釋即為：真正為虛證的病機(jī)，但是表面卻表現(xiàn)成了邪氣亢盛的實(shí)證。故而稱為真虛假實(shí)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】老師，相乘和相侮怎么理解啊？

（1）相同點(diǎn)

人體正常時(shí)，五行的關(guān)系為五行相生或五行相克。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，五行相克的關(guān)系就會(huì)衍變成“相乘”和“相侮”。其中相乘與相克的順序一致，相侮與相克的順序相反。相乘和相侮均為相克的病變機(jī)理。

（2）區(qū)別點(diǎn)

相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

相侮的次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

這二者都是屬于病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，相乘代表的是對(duì)其所勝的過度制約或克制，而相侮是對(duì)其所不勝的反向制約和克制。因此，二者在次序上有所不同，相乘的次序和相克相同。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】老師，實(shí)和虛怎么容易理解？

（1）概念的區(qū)別

實(shí)證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。

虛證，雖有陰、陽(yáng)、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。

（2）形成原因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）辨證要點(diǎn)

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2019年第9期.doc（word版下載）