不久前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于以新業(yè)態(tài)新模式引領(lǐng)新型消費加快發(fā)展的意見》，提出“積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)，大力推進分時段預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售等服務(wù)”。

而近日國家藥監(jiān)局綜合司正在公開征求意見的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），再次對藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的一系列問題作了明確?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定，除了一些特殊管理藥品外，其余處方藥滿足一定條件均可以零售。但需要滿足第9條的要求，藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來源真實、可靠，并按照有關(guān)要求進行處方調(diào)劑審核，對已使用的處方進行電子標記。另外，《意見稿》出現(xiàn)“執(zhí)業(yè)藥師”字眼五次。為了保證網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥過程的安全、有效，還規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位、配備數(shù)量要求、處方藥銷售中的規(guī)定。

網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥日漸松綁給執(zhí)業(yè)藥師帶來哪些新要求？執(zhí)業(yè)過程中有哪些需要注意的地方？

其一，執(zhí)業(yè)藥師的角色和地位凸顯。

《征求意見稿》第10條規(guī)定，向個人銷售藥品的，應(yīng)當(dāng)建立在線藥學(xué)服務(wù)制度，配備執(zhí)業(yè)藥師，指導(dǎo)合理用藥。同時第13條規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者為藥品零售企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)展示所配備執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)藥師注冊證。該規(guī)定可以強化執(zhí)業(yè)藥師在藥品網(wǎng)絡(luò)銷售中的角色和地位。

其二，執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量要求提升

?！墩髑笠庖姼濉返?0條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)。按照線上線下一致原則，藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷售和線下銷售應(yīng)該是同樣的配備要求。因此，這里的“經(jīng)營規(guī)模”還需要結(jié)合線下的情況來決定執(zhí)業(yè)藥師配備的具體數(shù)量。

其三，明確執(zhí)業(yè)藥師在處方藥銷售中的作用。

《征求意見稿》第14條提到，具備網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥條件的藥品零售企業(yè)，向公眾展示處方藥信息時，應(yīng)當(dāng)突出顯示“處方藥須憑處方在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用”等風(fēng)險警示信息。

1、執(zhí)業(yè)藥師工作崗位選擇增多

其一，《征求意見稿》第9條規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的是藥品零售企業(yè)，而不只是藥品零售連鎖企業(yè)。這可能意味著向個人銷售藥品的經(jīng)營主體將增多。為了控制準入門檻，執(zhí)業(yè)藥師配備將成為網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的必備條件，這有助于擴大執(zhí)業(yè)藥師的需求。

其二，《征求意見稿》第11條規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者可以通過自建網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)客戶端應(yīng)用程序、第三方平臺或者以其他形式依托相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商自建網(wǎng)上店鋪開展藥品網(wǎng)絡(luò)銷售。這意味著網(wǎng)上藥店準入的平臺更為多樣化，藥品零售企業(yè)開辦網(wǎng)上藥店的門檻降低了。而開辦網(wǎng)上藥店銷售處方藥就必須具備執(zhí)業(yè)藥師，這將刺激執(zhí)業(yè)藥師的社會需求。

2、執(zhí)業(yè)藥師的工作能力逐漸提升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，就要涉及到處方審核、處方調(diào)劑。這些工作的增加，將刺激執(zhí)業(yè)藥師積累必需的藥物治療管理能力，也將在工作中幫助執(zhí)業(yè)藥師積累這方面的能力。

3、執(zhí)業(yè)藥師的收入日漸上升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥需要配備執(zhí)業(yè)藥師，也需要運用執(zhí)業(yè)藥師處方審核和調(diào)劑藥品的能力，這將刺激所有執(zhí)業(yè)藥師收入的上升，同時對于藥物治療管理能力很強的執(zhí)業(yè)藥師則會給予更高的收入，從而有可能通過市場機制，形成各類執(zhí)業(yè)藥師的市場定價。

1、患者隱私的保護

征求意見稿第11條、第19條提到了網(wǎng)絡(luò)安全措施，這種措施中包括了患者隱私保護。但是，作為執(zhí)業(yè)藥師如何防范患者個人信息的泄露，以及如何防止這種信息為電信詐騙分子所用，這是執(zhí)業(yè)藥師在工作要特別注意的事情。尤其網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥、網(wǎng)上合理用藥指導(dǎo)，會產(chǎn)生大量涉及患者隱私的信息，在網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該特別謹慎。

2、醫(yī)療糾紛的潛在風(fēng)險

其一，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的主要風(fēng)險點是處方的來源，也就是執(zhí)業(yè)藥師需要有識別處方合法性的能力和方法。如果開具處方的醫(yī)生不合法，而執(zhí)業(yè)藥師無法審核出來，那執(zhí)業(yè)藥師就要負全責(zé)了。

其二，處方來源合法，但是處方出現(xiàn)不規(guī)范、不適宜或超常處方，執(zhí)業(yè)藥師需要有能力識別出來，也需要有機制可以使執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)生溝通，還要有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的解決機制。

3、不合規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)的概率更大

未來的網(wǎng)絡(luò)銷售藥品均將在“國家藥品網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”監(jiān)測下進行，也就是大數(shù)據(jù)技術(shù)將抓取網(wǎng)絡(luò)藥店的經(jīng)營數(shù)據(jù)，執(zhí)業(yè)藥師的工作在實質(zhì)上將接近實時被監(jiān)管。在這種背景下，執(zhí)業(yè)藥師在網(wǎng)絡(luò)銷售藥品時，出現(xiàn)不合規(guī)行為，將很容易被發(fā)現(xiàn)。

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