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【官方】零售藥店醫(yī)療保障定點如何管理?必備執(zhí)業(yè)藥師!
此前,在國家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中,我們發(fā)現(xiàn)了定點零售藥店的確定需要執(zhí)業(yè)藥師!一方面這是對執(zhí)業(yè)藥師的肯定,另一方面,我們也可以看出未來執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展會越來愈好。詳情如下,一起看一下!
第二章 定點零售藥店的確定
第四條 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的資源配置。
第五條 取得藥品經(jīng)營許可證,并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點:
(一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月;
(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,且注冊地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用,并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
(四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求,開展藥品分類分區(qū)管理,并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;
(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;
(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;
(七)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
第六條 零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請,至少提供以下材料:
(一)定點零售藥店申請表;
(二)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;
(三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;
(四)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;
(五)與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;
(六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
(七)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;
(八)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
第七條 零售藥店提出定點申請,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補充。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu),以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括:
(一)核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;
(二)核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同;
(三)核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同;
(四)核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度;
(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;
(六)核查醫(yī)保藥品標(biāo)識。
評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的,納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請。
省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實際情況,制定具體評估細則。
總結(jié):從通知來看,現(xiàn)在都在嚴(yán)格要求配備執(zhí)業(yè)藥師,這也意味著執(zhí)業(yè)藥師的需求在增加,價值在提高,執(zhí)業(yè)藥師的機遇與挑戰(zhàn)到來!現(xiàn)在考取執(zhí)業(yè)藥師證書是一個明智的選擇,希望現(xiàn)在有想法但未行動的小伙伴們,抓緊啦,未來或許執(zhí)業(yè)藥師的報考政策要求會提高,趁現(xiàn)在,抓緊機會報考執(zhí)業(yè)藥師吧!
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