?處方上用藥適宜性審核--執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》

2020-09-07 11:48 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.無適應(yīng)證用藥

如：

①流感、咳嗽(無感染診斷)給予抗菌藥;

②I類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

2.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

如：

①坦洛新(坦索羅辛)用于降壓;

②阿托伐他汀鈣用于補鈣;

③黃體酮用于輸尿管結(jié)石。

3.不合理聯(lián)合用藥

如：

①病因未明用藥;

②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2——3種抗菌藥;

③盲目應(yīng)用腫瘤輔助治療藥;

④一藥多名，導(dǎo)致重復(fù)用藥;

⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性大的藥物，藥量未酌減，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

如：腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉給予小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散劑治療。小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉及化學(xué)刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。

4.過度治療用藥

①濫用抗菌藥、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;

②無治療指征盲目補鈣。

如：食管癌給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。

5.有禁忌證用藥

①忽略藥品說明書的提示;

②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。

如：抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿潴留;偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，導(dǎo)致高血壓危象;脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂;司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁患者，加重排尿困難等癥狀。

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