《藥學(xué)綜合知識與技能》考點：抗腫瘤藥物不良反應(yīng)如何處理

2023-12-21 14:38 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點，供大家學(xué)習(xí)：

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)處理

藥物名稱	副反應(yīng)	處理及預(yù)防措施
環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺	出血性膀胱炎	停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星	心臟毒性	可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療
曲妥珠單抗	心臟毒性	研究表明，β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預(yù)防效果
快速注射甲氨蝶呤（中樞）	神經(jīng)毒性	可應(yīng)用維生素B₁和維生素B₆等減輕神經(jīng)毒性癥狀
紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑（外周）	神經(jīng)毒性	可應(yīng)用維生素B₁和維生素B₆等減輕神經(jīng)毒性癥狀
博來霉素	肺纖維化	應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素
多數(shù)化療藥物	惡心、嘔吐	止吐藥： ①多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）； ②5-HT₃受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）； ③皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）； ④抗膽堿藥（如東莨菪堿）； ⑤抗組胺藥（如苯海拉明）； ⑥NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。
		需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼	腹瀉	可用洛哌丁胺
順鉑	腎毒性	充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生

歷年考題舉例

1.可引起心臟毒性或骨髓抑制的為

A.異環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.米托蒽醌

D.阿糖胞苷

E.長春新堿

【答案】C

【解析】可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。

2.環(huán)磷酰胺可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

E.肺纖維化

【答案】A

【解析】環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀，繼而出現(xiàn)血尿，異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風(fēng)險更高；因此，治療時需同步給予美司鈉，預(yù)防劑量通常為環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的20%,分別在給藥后0小時、4小時、8小時靜脈滴注美司鈉；若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救，連續(xù)靜脈滴注，最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100%。

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