2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)69：失眠癥
失眠癥是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的高頻考點(diǎn)，為了幫助大家有效復(fù)習(xí)，小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容：
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一、治療藥物
失眠治療 藥物 | 1.苯二氮（艸卓）類受體激動(dòng)劑 （BZRAs） | 苯二氮（艸卓）類藥物：＊＊西泮、＊＊唑侖； ——易困倦、易跌倒、有依賴性、有戒斷性； |
非苯二氮（艸卓）類藥物：唑吡坦、＊＊克隆、扎來(lái)普隆 ——無(wú)日間困倦、依賴輕、耐受輕、更安全； ——目前推薦為治療失眠的一線藥物。 | ||
2.褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑 | 雷美爾通、阿戈美拉汀 ——無(wú)依賴、無(wú)戒斷、可長(zhǎng)期、倒時(shí)差 | |
3.具有催眠效果的抗抑郁藥物 | 低劑量的多塞平——無(wú)戒斷癥狀 小劑量的米氮平——胖（急性抑郁癥+失眠癥） 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西汀 | |
原則 | 最低有效劑量、按需服藥、減藥緩慢 | |
二、抗失眠藥物治療策略
①失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病；
②藥物治療開始后應(yīng)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者的治療反應(yīng)，長(zhǎng)期性、難治性失眠應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥；
③原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來(lái)普??；
④如首選藥物無(wú)效或無(wú)法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑；
⑤BZRAs或褪黑素受體激動(dòng)劑可以與抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用；
⑥對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，不提倡藥物連續(xù)治療，建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。
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