2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)68:抑郁癥
抑郁癥是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的高頻考點(diǎn),為了幫助大家有效復(fù)習(xí),小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
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一、治療藥物
抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀、帕羅西汀、
舍曲林、氟伏沙明
西酞普蘭、
艾司西酞普蘭常見(jiàn):惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙。少數(shù)患者能誘發(fā)躁狂
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs):文拉法辛、度洛西汀低劑量時(shí)作用譜、不良反應(yīng)與SSRIs類(lèi)似;
劑量增加后作用譜增寬,不良反應(yīng)也相應(yīng)增加,如引起血壓增高
去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSAs)米氮平——胖!米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是體重增加,偶見(jiàn)直立性低血壓
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(TCAs)丙米嗪、阿米替林、
多塞平、氯米帕明不良反應(yīng)又多又重
單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)嗎氯貝胺單用
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
1.應(yīng)盡可能單一用藥。
2.應(yīng)足量、足療程治療——多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周開(kāi)始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
3.劑量逐步遞減,盡可能采用最小有效劑量——逐漸增至足量(藥物有效劑量的上限)和足夠長(zhǎng)的療程(>4~6周)如仍無(wú)效,可考慮換藥。
4.如需換藥,應(yīng)注意:氟西汀——需停藥5周——才能換用MAOIs;
其他SSRIs——需停藥2周——再換用MAOIs;MAOIs——停藥2周后——才能換用SSRIs。
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