《藥綜》常考點(diǎn)+經(jīng)典習(xí)題:藥物不良反應(yīng)
藥物不良反應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的常見考點(diǎn),為方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考,小編為大家整理如下知識(shí)點(diǎn)及題目:
藥物不良反應(yīng)(ADR):合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。
不良反應(yīng)的類型 | 教材實(shí)例 |
副作用:指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng) | 阿托品——腹脹、尿潴留、口干、心悸 |
毒性反應(yīng):由于患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加,在治療劑量時(shí)造成某種功能性或器質(zhì)性損害 | 氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素——耳毒性 |
過敏反應(yīng):藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng) | 青霉素 |
繼發(fā)反應(yīng):由于藥物的治療作用所引起的不良后果 | ①長(zhǎng)期口服廣譜抗生素——二重感染 ②抗腫瘤藥物——引起機(jī)體免疫力低下,導(dǎo)致感染 |
后遺效應(yīng):指停藥后,血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí),遺留下來的生物學(xué)效應(yīng) | ①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象 ②氨基糖苷類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失 ③長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退 |
依賴性:由藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài),有時(shí)也包括身體狀態(tài),它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫要求連續(xù)或定期使用藥物的行為和其他反應(yīng) | 阿片類鎮(zhèn)痛藥:可能產(chǎn)生心理依賴性和生理依賴性,突然停藥,會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀 |
撤藥反應(yīng):由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用,致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng),而一旦停用該藥,就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài),主要的表現(xiàn)是癥狀反跳 | 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物,停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā),還可能導(dǎo)致病情惡化; 停用抗高血壓藥后出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀 |
特異質(zhì)反應(yīng):指少數(shù)患者因先天性遺傳異常,用藥后發(fā)生的藥物異常反應(yīng) | ①肝細(xì)胞內(nèi)缺乏乙?;傅娜巳悍卯悷熾潞蟪霈F(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎; ②紅細(xì)胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷者服用某些藥物如伯氨喹,容易出現(xiàn)溶血反應(yīng); ③假膽堿酯酶缺乏者應(yīng)用琥珀膽堿后,由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用持續(xù)時(shí)間而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng) |
“三致”作用 | 致癌 作用 | 己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、環(huán)磷酰胺、右旋糖酐鐵、非那西丁、羥甲烯龍(康復(fù)龍) |
致畸 作用 | 沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸鋰、平氨蝶呤、巰嘌呤、白消安、環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺嘧啶、 華法林、雙香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮質(zhì)激素等 | |
致突變作用 | 抗腫瘤藥、某些抗生素、抗寄生蟲藥、抗精神病藥物 |
練習(xí)題
1.(單選題)屬于后遺效應(yīng)的是
A.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物,停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā),還可能導(dǎo)致病情惡化
B.肝細(xì)胞內(nèi)缺乏乙?;傅娜巳悍卯悷熾潞蟪霈F(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎
C.服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象
D.阿片類鎮(zhèn)痛藥突然停藥,會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀
E.慶大霉素產(chǎn)生耳毒性
【答案】C
【解析】后遺效應(yīng):指停藥后,血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí),遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)。如①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象;②氨基糖苷類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失;③長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退。A項(xiàng)屬于撤藥反應(yīng);B項(xiàng)屬于特異質(zhì)反應(yīng);D項(xiàng)屬于依賴性;E項(xiàng)屬于毒性反應(yīng)。
2.(單選題)突然停藥可引起“撤藥綜合征”而誘發(fā)醫(yī)源性皮質(zhì)功能不全的藥物是
A.硝苯地平
B.普萘洛爾
C.硝酸甘油
D.美托洛爾
E.氫化可的松
【答案】E
【解析】撤藥反應(yīng)是由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用,致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng),而一旦停用該藥,就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài),主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥,停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā),還可能導(dǎo)致病情惡化。
3.(單選題)繼發(fā)反應(yīng)是指
A.少數(shù)患者因先天性遺傳異常,用藥后發(fā)生的藥物異常反應(yīng)
B.由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用,致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng),而一旦停用該藥,就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)
C.由于藥物的治療作用所引起的不良后果
D.指停藥后,血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí),遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)
E.藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)
【答案】C
【解析】繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物的治療作用所引起的不良后果。例如長(zhǎng)期口服廣譜抗生素導(dǎo)致許多敏感菌株抑制,一些不敏感菌株(如耐藥性葡萄球菌及白色念珠菌等)大量繁殖,引起葡萄球菌偽膜性腸炎或白色念珠菌病等繼發(fā)感染,也稱二重感染;再如應(yīng)用抗腫瘤藥物引起機(jī)體免疫力低下,導(dǎo)致感染。
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