《藥綜》?？键c(diǎn)+經(jīng)典習(xí)題：藥物不良反應(yīng)

2022-06-29 17:32 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥物不良反應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》的常見考點(diǎn)，為方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，小編為大家整理如下知識點(diǎn)及題目：

藥物不良反應(yīng)（ADR）：合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

不良反應(yīng)的類型	教材實(shí)例
副作用：指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)	阿托品——腹脹、尿潴留、口干、心悸
毒性反應(yīng)：由于患者的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療劑量時(shí)造成某種功能性或器質(zhì)性損害	氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素——耳毒性
過敏反應(yīng)：藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)	青霉素
繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果	①長期口服廣譜抗生素——二重感染 ②抗腫瘤藥物——引起機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致感染
后遺效應(yīng)：指停藥后，血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí)，遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)	①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象 ②氨基糖苷類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失 ③長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退
依賴性：由藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫要求連續(xù)或定期使用藥物的行為和其他反應(yīng)	阿片類鎮(zhèn)痛藥：可能產(chǎn)生心理依賴性和生理依賴性，突然停藥，會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀
撤藥反應(yīng)：由于藥物較長期應(yīng)用，致使機(jī)體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳	長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化；停用抗高血壓藥后出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀
特異質(zhì)反應(yīng)：指少數(shù)患者因先天性遺傳異常，用藥后發(fā)生的藥物異常反應(yīng)	①肝細(xì)胞內(nèi)缺乏乙酰化酶的人群服用異煙肼后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎； ②紅細(xì)胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷者服用某些藥物如伯氨喹，容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)； ③假膽堿酯酶缺乏者應(yīng)用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用持續(xù)時(shí)間而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)

“三致”作用

致癌

作用

己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、環(huán)磷酰胺、右旋糖酐鐵、非那西丁、羥甲烯龍(康復(fù)龍)

致畸

作用

沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸鋰、平氨蝶呤、巰嘌呤、白消安、環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺嘧啶、

華法林、雙香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮質(zhì)激素等

致突變作用

抗腫瘤藥、某些抗生素、抗寄生蟲藥、抗精神病藥物

練習(xí)題

1.（單選題）屬于后遺效應(yīng)的是

A.長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化

B.肝細(xì)胞內(nèi)缺乏乙?；傅娜巳悍卯悷熾潞蟪霈F(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎

C.服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥突然停藥，會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀

E.慶大霉素產(chǎn)生耳毒性

【答案】C

【解析】后遺效應(yīng)：指停藥后，血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí)，遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)。如①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象；②氨基糖苷類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失；③長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退。A項(xiàng)屬于撤藥反應(yīng)；B項(xiàng)屬于特異質(zhì)反應(yīng)；D項(xiàng)屬于依賴性；E項(xiàng)屬于毒性反應(yīng)。

2.（單選題）突然停藥可引起“撤藥綜合征”而誘發(fā)醫(yī)源性皮質(zhì)功能不全的藥物是

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.硝酸甘油

D.美托洛爾

E.氫化可的松

【答案】E

【解析】撤藥反應(yīng)是由于藥物較長期應(yīng)用，致使機(jī)體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。

3.（單選題）繼發(fā)反應(yīng)是指

A.少數(shù)患者因先天性遺傳異常，用藥后發(fā)生的藥物異常反應(yīng)

B.由于藥物較長期應(yīng)用，致使機(jī)體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)

C.由于藥物的治療作用所引起的不良后果

D.指停藥后，血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí)，遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)

E.藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)

【答案】C

【解析】繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物的治療作用所引起的不良后果。例如長期口服廣譜抗生素導(dǎo)致許多敏感菌株抑制，一些不敏感菌株（如耐藥性葡萄球菌及白色念珠菌等）大量繁殖，引起葡萄球菌偽膜性腸炎或白色念珠菌病等繼發(fā)感染，也稱二重感染；再如應(yīng)用抗腫瘤藥物引起機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致感染。

以上是小編為大家整理的《藥學(xué)綜合知識與技能》?？键c(diǎn)：藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識，希望對廣大執(zhí)業(yè)藥師考生有幫助！

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