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藥綜:第十三章惡性腫瘤常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)速記口訣

2021-09-15 14:25 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1.三階梯止痛用藥

三階梯

用藥

第一階梯

非阿片類(lèi)藥物,多指阿司匹林等NSAIDs藥物

第二階梯

弱阿片類(lèi)藥物,可待因、二氫可待因、曲馬多等,多與NSAIDs組成復(fù)方制劑

第三階梯

強(qiáng)阿片類(lèi),代表藥物是嗎啡(包括多種劑型),還包括芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮

獨(dú)家記憶

一級(jí)非甾非阿片,二級(jí)可待曲馬多。

三級(jí)嗎啡為代表,美哌羥考芬埃托。

注解:“美哌羥考芬埃托”指代美沙酮、哌替啶、羥考酮、芬太尼透皮貼劑、二氫埃托啡

2.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理

藥物名稱

副反應(yīng)

處理及預(yù)防措施

環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺

出血性膀胱炎

停藥、充分水化、化療前、過(guò)程中給予美司鈉解救

米托蒽醌、多柔比星、表柔比星

心臟毒性

可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療

曲妥珠單抗

心臟毒性

研究表明,β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預(yù)防效果

快速注射甲氨蝶呤(中樞)

神經(jīng)毒性

可應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕神經(jīng)毒性癥狀

紫杉醇、長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑(外周)

博來(lái)霉素

肺纖維化

應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素

多數(shù)化療藥物

惡心、嘔吐

止吐藥:
①多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺);
②5-HT3受體阻斷劑(如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等);
③皮質(zhì)類(lèi)固醇(如地塞米松);
④抗膽堿藥(如東莨菪堿);
⑤抗組胺藥(如苯海拉明);
⑥NK-1受體阻斷劑(如阿瑞匹坦)等。

需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐

5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼

腹瀉

可用洛哌丁胺

順鉑

腎毒性

充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生

獨(dú)家記憶:

溫柔心毒輔酶Q

酰血磷磷美司救

快甲奧沙長(zhǎng)春紫

神毒VB方可救

乳癌禁用胃復(fù)安

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