用藥原則、使用方法、注意事項(xiàng)(腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物)-《藥二》重要知識(shí)點(diǎn)
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(一)用藥原則
①在某些感染時(shí),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染的中毒癥狀,但須同用有效的抗菌藥物治療,在短期合用糖皮質(zhì)激素后,迅速減量或停藥。
②能局部使用,不全身應(yīng)用;能小劑量使用,不選擇大劑量;能短期使用,不長(zhǎng)期應(yīng)用;局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也要注意某些皮膚表面(面、頸、腋窩、會(huì)陰、生殖器)的吸收過(guò)量問(wèn)題。對(duì)激素依賴(lài)性的哮喘患者,推薦以吸入替代口服給藥,并在吸入后常規(guī)漱口,避免殘留藥物所誘發(fā)的口腔真菌感染和潰瘍。
(二)使用方法
(三)注意事項(xiàng)
1.開(kāi)始應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前,必須權(quán)衡利弊。 只要合理應(yīng)先采用局部而非全身用藥。應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用最低有效劑量;只有在危及生命的情況下才可應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。
2.一般感染不要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,因?yàn)楸绢?lèi)藥物抑制炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng),降低機(jī)體防御功能,反而有可能使?jié)撛诘母腥驹罨顒?dòng)和擴(kuò)散。
急性細(xì)菌感染中毒時(shí),必須與足量的有效抗菌藥物配合應(yīng)用;
對(duì)病毒性感染應(yīng)慎用,因目前尚缺乏對(duì)病毒確實(shí)有效的藥物。使用皮質(zhì)激素抑制了機(jī)體免疫功能,可使病毒感染擴(kuò)散和加重。
3.停藥——宜緩慢:不宜驟停,以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
不良反應(yīng)、禁忌癥
記憶:
誘發(fā)三高和潰瘍,
感染傷口不好長(zhǎng),
骨松眼青人發(fā)狂。
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