《藥二》知識點:抗菌藥物經(jīng)驗治療和靶向治療的統(tǒng)一
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根據(jù)病原微生物學診斷選擇相應抗微生物化學治療是肺炎現(xiàn)代治療的原則
病原學診斷的局限性:細菌性肺炎應在獲得病原學診斷前盡早(4-8h內(nèi))開始經(jīng)驗性治療:
在48-72h后對病情再次評價
根據(jù)治療反應和病原學結(jié)果或繼續(xù)原治療方案或重新擬訂方案,此即靶向(目標)治療
經(jīng)驗治療與靶向治療是整個治療的兩個階段,是有機的統(tǒng)一
熟悉和掌握抗菌藥物的基本藥理學知識是合理抗菌治療的基礎
抗菌譜、抗菌活性、藥動學和藥效學參數(shù)、組織穿透力及其在肺泡上皮襯液以及呼吸
道分泌物中濃度、不良反應,以及藥物經(jīng)濟學評價
藥動學/藥效學(PK/PD)理論的重要意義:結(jié)合抗生素是否有PAE(通常為濃度依賴型)
考慮參考指南、結(jié)合本地區(qū)耐藥情況選擇藥物
CAP和HAP診治指南,提供了初始經(jīng)驗治療的抗菌藥物推薦意見
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