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鎮(zhèn)靜與催眠藥作用特點及不良反應(yīng)

一、作用特點

1.巴比妥類：藥物的脂溶性可決定進入腦組織的快慢，脂溶性高的藥物（如異戊巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用快；脂溶性低的藥物（如苯巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用慢。

2.苯二氮?類：代表藥物：地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖等。

3.唑吡坦：γ-氨基丁酸A型受體激動劑，含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)。僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

4.佐匹克?。涵h(huán)吡咯酮類，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用

二、典型不良反應(yīng)

1.巴比妥類

（1）常見“宿醉”現(xiàn)象：嗜睡、步履蹣跚、肌無力、精神依賴性。

（2）依賴性：強烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。

（3）剝脫性皮疹：一旦出現(xiàn)皮疹，立即停藥。

2.苯二氮?類

（1）嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調(diào)。

（2）突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。

經(jīng)典練習(xí)題舉例

1.脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

A.司可巴比妥

B.異戊巴比妥

C.戊巴比妥

D.苯巴比妥

E.硫噴妥鈉

【答案】D

【解析】藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

2.巴比妥類的不良反應(yīng)包括

A.精神依賴性

B.“宿醉”現(xiàn)象

C.剝脫性皮疹

D.溶血反應(yīng)

E.哮喘

【答案】ABC

【解析】巴比妥類的不良反應(yīng)常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。長期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。可能導(dǎo)致過敏，易出現(xiàn)皮疹，嚴重者可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰遜綜合征，靜脈注射巴比妥類藥，特別是快速給藥時，容易出現(xiàn)呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，瞳孔縮小、心律失常、體溫降低甚至昏迷。

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