為了幫助廣大考生順利的考過(guò)執(zhí)業(yè)藥師，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出“【執(zhí)業(yè)藥師必備干貨】這些藥品服用時(shí)的特殊交待！”，相關(guān)內(nèi)容如下：

1、宜多喝水的10類(lèi)藥物

①平喘藥：氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿

②抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍

③抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇

④雙膦酸鹽（骨質(zhì)疏松）：阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉

⑤電解質(zhì)：補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽

⑥磺胺藥：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑

⑦氨基糖苷類(lèi)抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

⑧氟喹諾酮類(lèi)抗生素：××沙星

⑨利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸

⑩蛋白酶抑制劑（艾滋病）：雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋

2、限制飲水的藥物4類(lèi)

（1）治療胃病的藥物：①苦味健胃藥；②胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍；③直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧化鋁。

（2）止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑

（3）預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸

（4）抗利尿藥：去氨加壓素

3不宜用熱水送服的藥物4種★★★★★

（1）助消化藥：含消化酶的藥物

（2）維生素類(lèi)：維生素B1、維生素B2、維生素C

（3）活疫苗：小兒麻痹癥糖丸

（4）含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生，酸奶不能加熱

1、降低其它藥物療效

①抗痛風(fēng)藥：別嘌醇（乙醇加重痛風(fēng)）

②抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平（乙醇加速藥物代謝，誘發(fā)癲癇）

③抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血壓）

④維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使藥物吸收減少）

⑤平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)）

⑥抗癲癇藥：卡馬西平（降低患者對(duì)該藥的耐受性）

2、增加不良反應(yīng)

①雙硫侖樣反應(yīng)（藥物影響乙醇的代謝）

②有中樞抑制性的藥，如：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

③解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃腸黏膜，如同時(shí)服用增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)

④使用口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。誘發(fā)低血糖

⑤增加乙醇的吸收：西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用。

⑥長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量，超過(guò)人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。

⑦飲酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥。干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性。

⑧乙醇的肝藥酶抑制作用會(huì)使利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，加速肝損害。

①咖啡因 → 易致缺鈣，引起骨質(zhì)疏松

②咖啡因 → 過(guò)度興奮，出現(xiàn)緊張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖

③長(zhǎng)期飲用一旦停用 → 大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁

④咖啡 → 刺激胃液、胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍

⑤咖啡因+單胺氧化酶抑制劑（抗抑郁藥） → 過(guò)度興奮、血壓升高

①食醋 + 堿性藥（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶）→ 酸堿中和

②食醋 + 磺胺類(lèi)藥 → 促使尿中形成結(jié)晶，對(duì)尿量產(chǎn)生刺激，引起血尿、尿閉

③食醋 + 氨基糖苷類(lèi)抗生素 → 加重腎臟毒性作用

④食醋 + 抗痛風(fēng)藥 → 增加藥物對(duì)胃腸的刺激，不利于尿酸排泄

食鹽攝入過(guò)多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過(guò)多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。

因此，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害，高血壓患者，建議一日攝入量在6g以下。

①煙堿可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。

②吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。

③可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。

④吸煙增加口服避孕藥（炔諾酮、甲地孕酮）的心血管不良反應(yīng)。

⑤煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物，是有效的肝酶誘導(dǎo)劑，可加快對(duì)藥物的代謝速度

（1）鈣通道阻滯劑：葡萄柚汁對(duì)大部分此類(lèi)藥物都有明顯的相互作用；對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對(duì)氨氯地平無(wú)影響；對(duì)S型（維拉帕米）的影響較R型明顯。

（2）他汀類(lèi)：與葡萄柚汁同服，易引起中毒（肌痛、肌炎及橫紋肌溶解）。

（3）免疫抑制劑：可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對(duì)靜脈給藥的影響不明顯。

（4）鎮(zhèn)靜催眠藥：可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的AUC和Cmax，而對(duì)阿普唑侖無(wú)影響。

（5）其他與葡萄柚汁同服明顯影響AUC和Cmax的藥物：包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時(shí)，其代謝物奧美拉唑砜的AUC減少↓

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