2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了部分《藥學(xué)專業(yè)知識二》基礎(chǔ)題，快來看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.多奈哌齊導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括

A.肌肉痙攣

B.錐體外系反應(yīng)

C.十二指腸潰瘍

D.消化道出血

E.紅斑狼瘡樣綜合征

【正確答案】E

【答案解析】多奈哌齊常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛；少見癲癇、心動過緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高；罕見錐體外系癥狀、房室傳導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。

2.PD對癥治療最有效的藥物是

A.司來吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.左旋多巴

E.恩他卡朋

【正確答案】D

【答案解析】帕金森病（PD）對癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。

3.患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B12

E.維生素B6

【正確答案】B

【答案解析】抗癲癇藥的劑量在妊娠期和分娩后應(yīng)小心監(jiān)測，并根據(jù)臨床情況隨時(shí)調(diào)整。在妊娠后期3個(gè)月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血的風(fēng)險(xiǎn)。

4.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)而導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

E.布洛芬

【正確答案】C

【答案解析】COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

5.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較，正確的是

A.可待因＞苯丙哌林＞噴托維林

B.噴托維林＞丙哌林＞可待因

C.噴托維林＞可待因＞苯丙哌林

D.苯丙哌林＞可待因＞噴托維林

E.苯丙哌林＞噴托維林＞可待因

【正確答案】D

【答案解析】托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍。因此作用強(qiáng)度：苯丙哌林＞可待因＞噴托維林。

6.屬于阿片受體激動劑的止瀉藥是

A.地芬諾酯

B.硫酸鎂

C.利福昔明

D.蒙脫石散

E.酚酞

【正確答案】A

【答案解析】阿片受體激動劑（洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯）可降低腸道動力。

7.下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.西地蘭C

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

【正確答案】E

【答案解析】毒毛花苷K口服不易吸收，主要采用靜脈給藥。起效時(shí)間（10～15min）和作用持續(xù)時(shí)間（2～3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

8.伊伐布雷定治療期間，如果患者心動過緩癥狀持續(xù)存在或心率持續(xù)低于多少次/分鐘，必須停藥

A.50次/分鐘

B.60次/分鐘

C.70次/分鐘

D.80次/分鐘

E.90次/分鐘

【正確答案】A

【答案解析】伊伐布雷定：如果患者的心率持續(xù)低于50次/分鐘或者心動過緩癥狀持續(xù)存在，則必須停藥。

9.可與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是

A.肝素

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.華法林

E.維生素K

【正確答案】B

【答案解析】達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-糖蛋白（P-Pg）的底物，與強(qiáng)效P-gp抑制劑（胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、決奈達(dá)隆和克拉霉素）的聯(lián)合使用會導(dǎo)致達(dá)比加群血藥濃度升高。

10.下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥

A.氧化鎂

B.噻嗪類利尿劑

C.阿莫西林

D.四環(huán)素類

E.干酵母

【正確答案】B

【答案解析】噻嗪類利尿劑導(dǎo)致高鈣。

二、配伍選擇題

1.A.苯巴比妥

B.地西泮

C.嗎啡

D.苯妥英鈉

E.卡馬西平

1）用于緊張性頭痛的藥物是

【正確答案】B

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

2）可用于重度癌癥止痛的藥物是

【正確答案】C

【答案解析】重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥。

3）可用于神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是

【正確答案】E

【答案解析】卡馬西平，用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療狂躁-抑郁癥。

4）可對抗強(qiáng)心苷中毒所致心律失常的藥物是

【正確答案】D

【答案解析】苯妥英鈉，適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

2.A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

E.塞來昔布

1）抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

【正確答案】C

【答案解析】秋水仙堿的作用通過：（1）抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

2）抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

【正確答案】D

【答案解析】別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。

3）抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積

【正確答案】A

【答案解析】促進(jìn)尿酸排泄藥：代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

3.A.沙丁胺醇

B.異丙托溴銨

C.氨茶堿

D.孟魯司特

E.二丙酸倍氯米松

1）能選擇性拮抗M3受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀的是

【正確答案】B

【答案解析】M膽堿受體阻斷劑為阿托品衍生物，能選擇性拮抗M3受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。代表藥物：噻托溴銨、異丙托溴銨。

2）起效慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用的是

【正確答案】D

【答案解析】白三烯調(diào)節(jié)劑起效慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效。通常不宜用于治療急性哮喘發(fā)作。代表藥物：孟魯司特等。

3）用于緩解支氣管哮喘等患者的支氣管痙攣急性癥狀的是

【正確答案】A

【答案解析】常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

4）可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的是

【正確答案】C

【答案解析】黃嘌呤類藥物具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。代表藥物：氨茶堿、多索茶堿等。

三、綜合分析選擇題

1.患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

1）臨床可能的診斷為

A.腦淤血

B.一氧化碳中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.直立性低血壓

E.酮癥酸中毒

【正確答案】C

【答案解析】患者在果園勞作，中毒癥狀為瞳孔縮小、呼吸困難，有可能是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

2）可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

A.毒扁豆堿

B.新斯的明

C.毛果蕓香堿

D.阿托品

E.尼古丁

【正確答案】D

【答案解析】阿托品用于：①各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。②全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。③迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

2.患者，女，55歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

1）以下關(guān)于氯吡格雷使用的描述，錯(cuò)誤的是

A.治療過程中需要關(guān)注是否有出血現(xiàn)象

B.在常規(guī)服藥時(shí)間的12h內(nèi)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按照常規(guī)服藥時(shí)間服用下一次劑量

C.超過常規(guī)服藥時(shí)間的12h后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用標(biāo)準(zhǔn)劑量加倍劑量

D.屬于是噻吩并吡啶類的二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑

E.單次負(fù)荷量300mg開始，然后以75mg，一日1次連續(xù)服藥

【正確答案】C

【答案解析】如果漏服，超過常規(guī)服藥時(shí)間的12h后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用標(biāo)準(zhǔn)劑量，無需劑量加倍。

2）氯吡格雷抗血小板作用明顯降低的人群是

A.完整功能代謝型患者

B.慢代謝型患者

C.快代謝型患者

D.中間代謝型患者

E.超快代謝型患者

【正確答案】B

【答案解析】對一項(xiàng)CYP2C19代謝型受試者組（超快代謝、快代謝、中間代謝、慢代謝）的研究發(fā)現(xiàn)，在超快、快和中間代謝型受試者之間沒有觀察到氯吡格雷活性代謝物血藥濃度和平均血小板聚集抑制率（IPA）數(shù)據(jù)的明顯差異，而慢代謝者中的活性代謝物血藥濃度比快代謝者低63%～71%，慢代謝者中的抗血小板作用降低。

3）近日，患者出現(xiàn)胃潰瘍，需要使用抑酸藥，但氯吡格雷說明書不推薦氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)合使用，因?yàn)閮烧吒偁幑餐母嗡幟?，該肝藥酶?/p>

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2D6

D.CYP2C19

E.CYP2E1

【正確答案】D

【答案解析】由于氯吡格雷部分由CYP2C19代謝為活性代謝物，使用抑制此酶活性的藥物將導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝物水平的降低并降低臨床有效性。不推薦與CYP2C19抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)用。

4）對氯吡格雷作用影響最小的PPI是

A.奧美拉唑

B.艾普拉唑

C.右蘭索拉唑

D.雷貝拉唑

E.泮托拉唑

【正確答案】C

【答案解析】右蘭索拉唑（日劑量60mg），對氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。

四、多項(xiàng)選擇題

1.以下平喘藥聯(lián)合使用，適宜的有

A.β2受體激動劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合

B.H1受體阻斷劑與β2受體激動劑聯(lián)用

C.M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動劑聯(lián)合

D.腎上腺皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)用

E.腎上腺皮質(zhì)激素與黃嘌呤類藥物劑聯(lián)用

【正確答案】ABCDE

【答案解析】（1）β2受體激動劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)用：相加作用。

（2）M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動劑和（或）黃嘌呤類藥物聯(lián)用：相加作用。

（3）H1受體阻斷劑與β2受體激動劑聯(lián)用：酮替芬能有效防止β2受體的向下調(diào)節(jié)。

（4）腎上腺皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動劑、黃嘌呤類藥物）聯(lián)用：取長補(bǔ)短。

2.促胃腸動力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有

A.高泌乳素血癥

B.類磺胺藥過敏反應(yīng)

C.錐體外系反應(yīng)

D.5-羥色胺綜合征

E.Q-Tc時(shí)間延長

【正確答案】ACE

【答案解析】B——塞來昔布；D——抗抑郁藥。

3.脂溶性他汀類藥物有

A.洛伐他汀

B.辛伐他汀

C.普伐他汀

D.氟伐他汀

E.阿托伐他汀

【正確答案】AB

【答案解析】記憶方法：洛陽信紙貴。

4.硝酸酯類的藥理作用包括

A.以擴(kuò)張動脈為主

B.可直接擴(kuò)張冠狀動脈

C.保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷

D.輕微的抗血小板聚集作用

E.改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)

【正確答案】BCDE

【答案解析】硝酸酯類主要的作用基礎(chǔ)——對血管平滑肌的直接松弛作用，以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動脈。具體藥理作用：

（1）改變血流動力學(xué)，減少心肌氧耗量。

（2）改變心肌血液的分布——增加缺血區(qū)血液供應(yīng)：選擇性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。

（3）保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。

（4）輕微的抗血小板作用。

5.呋塞米對離子排泄的影響正確的有

A.K+的排泄增加

B.Ca2+的排泄增加

C.HCO3-排出減少

D.Mg2+的排泄增加

E.Cl-的排泄減少

【正確答案】ABD

【答案解析】袢利尿劑可以增加Na+和Cl-的排泄而產(chǎn)生利尿作用，還可以影響其他離子的排泄，包括：①K+的排泄增加；②Ca2+、Mg2+的排泄增加。大劑量的呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-排出增加。

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