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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2016年第1期

2016-01-26 11:51 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2016年第1期

問題索引:

1.【問題】老師,實(shí)在是分不清楚什么失眠用什么藥,太多太亂了,幫我整理一下可以嗎?

2.【問題】抗抑郁藥那么多分類,有口訣嗎?

3.【問題】老師,哮喘什么情況下用什么類的藥物?請(qǐng)老師幫忙整理一下。

4.【問題】請(qǐng)問老師,關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用要怎么理解?比如下題,該怎么做?

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用,可抑制胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

2.阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用,可增強(qiáng)中樞抑制,導(dǎo)致不良反應(yīng)是

具體解答:

1.【問題】老師,實(shí)在是分不清楚什么失眠用什么藥,太多太亂了,幫我整理一下可以嗎?

【解答】(1)入睡困難:首選艾司唑侖、扎來普隆。為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早):唑吡坦、艾司佐匹克隆。

(2)焦慮型、夜間醒來次[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]數(shù)較多或早醒者:氟西泮、三唑侖。憂郁型的早醒失眠者,在常用催眠藥無效時(shí),可配合抗抑郁藥(阿米替林和多塞平)。

(3)睡眠時(shí)間短,且夜間易醒早醒:夸西泮。

(4)精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠:氯美扎酮。

(5)自主神經(jīng)功能紊亂,內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠:谷維素。

(6)老年失眠:10%水合氯醛,起效快。

(7)偶發(fā)失眠:唑吡坦、雷美替胺。

還是記不住的話可以記憶咱們湯以恒老師的原創(chuàng)口訣:

偶爾失眠唑吡坦,老了[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]就用水氯醛,

早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困難,

特別緊張?jiān)趺崔k?氯美扎酮不再煩![醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】抗抑郁藥那么多分類,有口訣嗎?

【解答】 有的,大[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]部分是湯以恒老師的原創(chuàng)口訣和記憶技巧,結(jié)合聽課理解起來學(xué)習(xí)效果更好!

分類  代表藥物  記憶方法 
三環(huán)類  阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平  “三米多” 
四環(huán)類  馬普替林  駟馬難追 
5-HT及NE再攝取抑制劑  文拉法辛、度洛西汀  “溫度” 
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)  舍曲林、帕羅西汀等  排除法記憶 
單胺氧化酶抑制劑  嗎氯貝胺  擔(dān)(單)心嗎 
其他  NE能及特異性5-HT能  米氮平  特沒(米)品(平) 
5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑  曲唑酮  一不做(唑)二不休,阻斷它(5-HT受體) 
選擇性NE再攝取抑制劑  瑞波西汀  去瑞士 

3.【問題】老師,哮喘什么情況下用什么類的藥物?請(qǐng)老師幫忙整理一下。

【解答】 建議您記憶“特征”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。

白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、無法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者,不用于急性哮喘。

磷酸二酯酶抑制劑即可用于緩解發(fā)作,也可以用于慢性哮喘。

M膽堿受體阻斷劑用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。

吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物,是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。

4. 【問題】請(qǐng)問老師,關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用要怎么理解?比如下題,該怎么做?

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用,可抑制胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

2.阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用,可增強(qiáng)中樞抑制,導(dǎo)致不良反應(yīng)是

【答案及解析】 此題選C、B[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥+抗膽堿藥(尤其是阿托品)——不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥+硫酸鎂——可增強(qiáng)中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥+甲氧氯普胺——效應(yīng)減低(阿片類可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩,括約肌痙攣)。

(4)阿片類鎮(zhèn)痛藥(尤其是嗎啡、哌替啶)+單胺氧化[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]酶抑制劑——可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng),包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

(5)廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎,出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時(shí),不宜應(yīng)用阿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]片類鎮(zhèn)痛藥,易引起毒物自腸腔排出緩慢,痊愈延遲。

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