醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2020年第35期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】瀉藥分類的總結(jié)。
2.【問(wèn)題】不同人群便秘的藥物治療小結(jié)。
3.【問(wèn)題】療后惡心嘔吐(CINV)的藥物預(yù)防。
具體解答:
1.【問(wèn)題】瀉藥分類的總結(jié)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
容積性瀉藥 | 聚卡波非鈣、麥麩、歐車前 |
滲透性瀉藥 | 乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂 |
刺激性瀉藥 | 酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌類藥物(大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥) |
潤(rùn)滑性瀉藥 | 甘油、液體石蠟、多庫(kù)酯鈉 |
促動(dòng)力藥 | 伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利 |
促分泌藥 | 魯比前列酮、利那洛肽 |
微生態(tài)制劑 | 益生菌、益生元、合生元 |
2.【問(wèn)題】不同人群便秘的藥物治療小結(jié)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
首選/一線藥 | 其他有效藥 | |
老年人 | 容積性、滲透性(乳果糖、聚乙二醇) | |
兒童 | 聚乙二醇——一線治療藥 | 乳果糖和容積性瀉藥 |
妊娠期 | 容積性、滲透性 | |
糖尿病患者 | 容積性、滲透性、刺激性 | 頑固性——普蘆卡必利、魯比前列酮、利那洛肽。 |
阿片類藥物(OIC)——容積性、滲透性、刺激性 |
3.【問(wèn)題】療后惡心嘔吐(CINV)的藥物預(yù)防。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
輕微 | 無(wú)惡心和嘔吐史者,不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物。 |
低度 | 單一藥物,如5-HT3受體阻斷劑,或地塞米松,或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)——窮地多阻斷,3選1TANG。 |
中度 | 第1日——5-HT3受體阻斷劑+地塞米松——窮地, 第2和第3日——繼續(xù)使用地塞米松——地。 |
高度 | 單劑量5-HT3受體阻斷劑+地塞米松+NK-1受體阻斷劑(阿瑞匹坦) |
多日化療所致 | 標(biāo)準(zhǔn)治療——5-HT3受體阻斷劑+地塞米松。在化療期間每日使用5-HT3受體阻斷劑,地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2~3日。對(duì)于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案,可加入阿瑞匹坦。 |
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