醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2020年第21期

2020-04-24 20:54 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】從藥物的時(shí)-效曲線衍生出的藥理學(xué)概念有哪些？

2.【問題】藥物的作用機(jī)制有哪些？

3.【問題】受體的特性有哪些？

具體解答：

1.【問題】從藥物的時(shí)-效曲線衍生出的藥理學(xué)概念有哪些？

藥物的時(shí)-效關(guān)系是2020年《藥學(xué)專業(yè)知識一》新增知識點(diǎn)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]同藥物的量-效關(guān)系一樣需要掌握一些藥理學(xué)概念，建議結(jié)合時(shí)-效曲線圖進(jìn)行區(qū)分掌握。

從時(shí)-效曲線衍生出如下藥理學(xué)基本概念，有重要的臨床意義。

起效時(shí)間 指給藥至?xí)r-效曲線與有效效應(yīng)線首次相交點(diǎn)的時(shí)間，代表藥物發(fā)生療效以前的潛伏期。

最大效應(yīng)時(shí)間 即給藥后作用達(dá)到最大值的時(shí)間。

療效維持時(shí)間 指從起效時(shí)間開始到時(shí)-效曲線下降到與有效效應(yīng)線再次相交點(diǎn)之間的時(shí)間。這一參數(shù)對連續(xù)多次用藥時(shí)選擇用藥的間隔時(shí)間有參考意義。

作用殘留時(shí)間 指曲線從降到有效效應(yīng)線以下到作用完全消失之間的時(shí)間。如在此段時(shí)間內(nèi)第二次給藥，則須考慮前次用藥的殘留作用。

2.【問題】藥物的作用機(jī)制有哪些？

藥物作用機(jī)制是研究藥物如何與機(jī)體細(xì)胞結(jié)合而發(fā)揮作用。已知藥物作用靶點(diǎn)涉及受體、酶、離子通道、核酸、免疫系統(tǒng)、基因等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]此外，有些藥物通過理化作用或補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏的物質(zhì)而發(fā)揮作用。各類藥物作用機(jī)制及舉例見下表。

類型	特點(diǎn)	舉例
作用于受體	大多數(shù)藥物作用機(jī)制	胰島素、阿托品（M受體）、腎上腺素（α、β受體）
影響酶活性	抑制酶活性	依那普利（ACE）、阿司匹林（COX）、地高辛（Na^＋-K^＋-ATP酶）
	激活酶活性	尿激酶、碘解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）
	影響代謝酶	苯巴比妥（誘導(dǎo)肝藥酶）、氯霉素（抑制肝藥酶）
	本身就是酶	胃蛋白酶、胰蛋白酶
影響離子通道	利多卡因（Na^＋）、硝苯地平（Ca^2＋）、阿米洛利（Na^＋）、米諾地爾（K^＋）
干擾核酸代謝	氟尿嘧啶（摻入腫瘤細(xì)胞DNA、RNA中）、磺胺藥（抑制葉酸代謝干擾核酸合成）、喹諾酮類（抑制DNA螺旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV）、齊多夫定（抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶）
補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì)	鐵劑治療缺鐵性貧血、胰島素治療糖尿病、補(bǔ)充維生素、多種微量元素
改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)	氫氧化鋁（抗酸藥中和胃酸）、甘露醇（利尿）、二巰基丁二酸鈉（絡(luò)合重金屬，解毒）、硫酸鎂（滲透性瀉藥）、右旋糖酐（血容量擴(kuò)張劑）
影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)體	噻嗪類利尿藥（抑制Na^＋-Cl^-轉(zhuǎn)運(yùn)體）、丙磺舒（競爭腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)體）
影響機(jī)體免疫功能	環(huán)孢素（抑制免疫）、左旋咪唑（增強(qiáng)免疫）
非特異性作用	消毒防腐藥、蛋白沉淀劑、調(diào)節(jié)酸堿平衡藥