醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第35期

2019-06-20 10:38 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】促凝血藥的分類的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】溶栓藥的主要藥物及作用特點(diǎn)。

3.【問(wèn)題】利尿劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】促凝血藥的分類的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	作用特點(diǎn)
促凝血因子合成藥	維生素K₁、甲萘氫醌	維生素K₁是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ必需的物質(zhì)
促凝血因子活性藥	酚磺乙胺	-[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
抗纖維蛋白溶解藥	氨甲環(huán)酸、氨基己酸	對(duì)慢性滲血效果顯著
影響血管通透性藥	卡巴克絡(luò)	-[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
矛頭蝮蛇血凝酶		有類凝血酶樣作用，在完整無(wú)損的血管內(nèi)不促進(jìn)血小板聚集
魚(yú)精蛋白		用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟手術(shù)后出血

2.【問(wèn)題】溶栓藥的主要藥物及作用特點(diǎn)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物	作用特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
尿激酶	（1）對(duì)新產(chǎn)生的血栓溶栓效果較好。與肝素相比，對(duì)促進(jìn)肺栓塞的溶解，靜脈內(nèi)使用尿激酶更有效（2）對(duì)意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中、腦CT無(wú)明顯低密度改變者，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，采用尿激酶靜脈溶栓較安全、有效
鏈激酶	（1）溶栓作用無(wú)選擇性，可降解纖維蛋白凝塊降解，也可降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白（2）一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥，因輸注本品后可產(chǎn)生抗體，5天～1年內(nèi)重復(fù)給藥，療效可能降低
阿替普酶	（1）不產(chǎn)生應(yīng)用鏈激酶時(shí)常見(jiàn)的出血并發(fā)癥，因選擇性地激活血栓部位的纖溶酶原（2）靜脈溶栓治療首選阿替普酶或瑞普替酶，無(wú)條件時(shí)，可用尿激酶替代
瑞替普酶	優(yōu)勢(shì)：①給藥方便，可以為搶救患者贏得時(shí)間，血漿半衰期長(zhǎng)，栓塞開(kāi)通率高；②具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性，可與纖維蛋白結(jié)合，對(duì)纖溶酶原激活的催化作用迅速；③全身纖溶活性小于鏈激酶，大于阿替普酶；④治療時(shí)間窗寬，溶栓效果好且安全。瑞替普酶采用10MU緩慢靜脈注射2～3分鐘以上，間隔30分鐘可重復(fù)1次

3.【問(wèn)題】利尿劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	藥物	作用部位	作用機(jī)制
速效	呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸	髓袢升支粗段	干擾Na⁺-K⁺-2Cl^-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
中效	噻嗪類、吲達(dá)帕胺、美托拉宗、氯噻酮	遠(yuǎn)曲小管近端	抑制Na⁺-Cl^-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
低效	氨苯喋啶、阿米洛利	遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管	直接阻滯腎小管管腔Na⁺通道
低效	螺內(nèi)酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮	遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管	醛固酮受體抑制藥