醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第32期

2019-05-31 10:33 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。

3.【問(wèn)題】抗凝血藥分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]作用特點(diǎn)
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）	卡托普利等“XX普利”	（1）ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥（2）保護(hù)腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”。可同時(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害
血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）	纈沙坦等 “XX沙坦”	（1）ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者（2）在慢性心力衰竭患者中， ARB僅用于不耐受ACEI者
腎素抑制劑	阿利吉侖	直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平
其他抗高血壓藥	利血平	交感神經(jīng)末梢抑制劑
	甲基多巴	（1）妊娠高血壓的首選藥（2）不降低腎血流或腎小球?yàn)V過(guò)率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者（3）長(zhǎng)期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚
	硝普鈉、肼屈嗪	（1）硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對(duì)靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈（2）肼屈嗪僅擴(kuò)張小動(dòng)脈
	哌唑嗪	減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者

2.【問(wèn)題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）他常吃雞肝，容易得高脂血癥。

（他——他汀類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）太貝了，吃了點(diǎn)雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了！

（貝——貝丁酸類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性）

（3）煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。

（煙——煙酸類；心——心血管毒性；肌肝中毒——肌毒性、肝毒性；血管張——擴(kuò)張血管）

3.【問(wèn)題】抗凝血藥分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	作用特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
維生素K拮抗劑	華法林	華法林是應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥，穩(wěn)定可靠，作用強(qiáng)。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用方便、口服有效、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是在體外無(wú)抗凝血作用、起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過(guò)于持久、不易控制
肝素與低分子肝素	肝素、依諾肝素等	肝素是對(duì)抗血栓的首選，因起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成
直接凝血酶抑制劑	達(dá)比加群酯、阿加曲班（直達(dá)）	-[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
凝血因子Ⅹ抑制劑（黃圣依間接直班）	間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素	依達(dá)肝素一旦發(fā)生出血極難處理，因?yàn)闊o(wú)特效解毒藥。整合依達(dá)肝素與生物素，研制出生物素化依達(dá)肝素——可被親和素中和而減弱抗凝血作用，在緊急需要時(shí)，可使依達(dá)肝素的清除加速，逆轉(zhuǎn)血循環(huán)的抗凝血作用
凝血因子Ⅹ抑制劑（黃圣依間接直班）	直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班