問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】抗甲狀腺藥跟甲狀腺激素的臨床應(yīng)用總是容易混淆，希望老師詳細(xì)講解一下。

2.【問(wèn)題】雌激素的各種作用總是搞不清楚，麻煩老師給總結(jié)一下。

3. 【問(wèn)題】抗腫瘤藥中涉及到的首選藥，希望老師給總結(jié)一下。

具體解答：

1.【問(wèn)題】抗甲狀腺藥跟甲狀腺激素的臨床應(yīng)用總是容易混淆，希望老師詳細(xì)講解一下。

【解答】

（1）甲狀腺激素藥（甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲腺原氨酸）主要用于治療甲減、單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術(shù)后導(dǎo)致甲減的輔助治療，亦可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

（2）能消除甲亢癥狀的藥物被稱(chēng)為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。

丙硫氧嘧啶能抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同時(shí)，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過(guò)程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。由于本品不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。

甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，且奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。

卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開(kāi)始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類(lèi)藥，但不適用于甲狀腺危象。

小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來(lái)垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小?？芍委煹胤叫约谞钕倌[。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。但由于其作用時(shí)間短暫（最多維持2周），且服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，不僅作用消失，且可使病情加重，因此不能作為常規(guī)的抗甲狀腺藥。

2.【問(wèn)題】雌激素的各種作用總是搞不清楚，麻煩老師給總結(jié)一下。

【解答】雌激素的生理作用

3.【問(wèn)題】抗腫瘤藥中涉及到的首選藥，希望老師給總結(jié)一下。

【解答】本章主要需要掌握的首選藥有以下幾條：

（1）順鉑是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實(shí)體瘤的首選藥之一。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。

（3）依托泊苷對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。

（4）替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第50期.doc（word版下載）

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