醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第20期

問題索引：

1.【問題】無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥包括哪些情況，如下題，如何作答？

2.【問題】不合理聯(lián)合用藥包括哪些情況，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥包括哪些情況，如下題，如何作答？

用藥超越藥品說明書的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]適應(yīng)證范圍，既有盲目性，又易招致不良反應(yīng)，同時(shí)也無法律保護(hù)，因此臨床應(yīng)盡量避免超適用證用藥。如必須超適應(yīng)證用藥，一定要[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有合理的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

例如患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。是因黃體酮可松弛平滑肌，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移；同時(shí)可通過競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。

二甲雙胍用于非2型糖尿病人員減肥

A.超適應(yīng)癥給藥

B.有禁忌癥用藥

C.不合理聯(lián)合用藥

D.撒網(wǎng)式給藥

E.過度治療用藥

【答案解析】A

二甲雙胍屬于2型糖尿病[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者用藥，其說明書中并未載明可用于非糖尿病人員減肥，所以屬于超適應(yīng)癥用藥。

2.【問題】不合理聯(lián)合用藥包括哪些情況，如下題，如何作答？

不適宜聯(lián)合應(yīng)用藥物而無明確的指征，表現(xiàn)在：①病因未明用藥；②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2～3種抗菌藥；③盲目應(yīng)用腫瘤輔助治療藥；④一藥多名，即一種通用名的藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥；⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性較大藥物，藥量未經(jīng)酌減，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

以下使用抗菌藥物的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]處方中，歸屬于不合理聯(lián)合用藥的是

A.輕度感染給予廣譜或最新抗菌藥

B.患者咳嗽，無感染診斷，給予阿奇霉素治療

C.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D.在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等信息情況下用藥

E.對(duì)單一抗菌藥物已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥

【答案】E

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