問題索引：

1.【問題】藥物的轉(zhuǎn)運方式有哪些，有什么區(qū)別？

2.【問題】第九章公式比較多，考試涉及到計算的有哪些？

3.【問題】需要進(jìn)行藥物監(jiān)測的情況有哪些？如題，如何解答？

具體解答：

1.【問題】藥物的轉(zhuǎn)運方式有哪些，有什么區(qū)別？

2.【問題】第九章公式比較多，考試涉及到計算的有哪些？

3.【問題】需要進(jìn)行藥物監(jiān)測的情況有哪些？如題，如何解答？

治療藥物監(jiān)測的目的是保證藥物治療的有效性和安全性，在血藥濃度、效應(yīng)關(guān)系已經(jīng)確立的前提下，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的有

A.治療指數(shù)小，毒性反應(yīng)大的藥物

B.具有線性動力學(xué)特征的藥物

C.在體內(nèi)容易蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng)的藥物

D.合并用藥易出現(xiàn)異常反應(yīng)的藥物

E.個體差異很大的藥物

【答案】ACDE

【解析】有下列情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測：（1）個體差異很大的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥。（2）具非線性動力學(xué)特征的藥物，尤其是非線性特征發(fā)生在治療劑量范圍內(nèi)，如苯妥英鈉。（3）治療指數(shù)小、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，如強(qiáng)心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（4）毒性反應(yīng)不易識別，用量不當(dāng)或用量不足的臨床反應(yīng)難以識別的藥物，如用地高辛控制心律失常時，藥物過量也可引起心律失常。（5）特殊人群用藥，患有心、肝、腎、胃腸道疾病者，嬰幼兒及老年人的動力學(xué)參數(shù)與正常人會有較大的差別，如腎功能不全的患者應(yīng)用氨基糖苷類抗生素。（6）常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)，測定血藥濃度有助于分析原因。（7）合并用藥而出現(xiàn)的異常反應(yīng)，藥物之間的相互作用使藥物在體內(nèi)的吸收或消除發(fā)生改變，因此需要通過監(jiān)測血藥濃度對劑量進(jìn)行調(diào)整。（8）長期用藥，血藥濃度可受各種因素的影響而發(fā)生變化，有的可在體內(nèi)逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng)；也有的血藥濃度反而降低，導(dǎo)致無效；需測定血藥濃度，調(diào)整劑量。（9）診斷和處理藥物過量或中毒。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第31期.doc（word版下載）