醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第30期

2018-06-21 17:46 來源：

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問題索引：

1.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。

2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點的總結(jié)。

3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。

【解答】 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥品	不良反應(yīng)及禁忌證
普羅帕酮	（1）眩暈、頭痛、運動失調(diào)、口腔金屬異味（2）可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病
β受體阻斷劑	不良反應(yīng) （1）支氣管痙攣（2）嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯（3）下肢間歇性跛行、雷諾綜合征（4）掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證：（1）支氣管痙攣性哮喘（2）癥狀性低血壓（3）心動過緩（＜60次/分）或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（4）下肢間歇性跛行是絕對禁忌證（5）心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物
胺碘酮	（1）肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化（2）甲狀腺功能異常——減退/亢進(jìn) （3）光過敏（4）加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常

2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類		代表藥物	作用特點
硝酸酯類		硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯等	該類藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療
鈣通道阻滯劑	選擇性鈣通道阻滯劑	（1）二氫吡啶類：硝苯地平、拉西地平、尼卡地平（2）非二氫吡啶類：地爾硫?和維拉帕米	（1）CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效（2）對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用，因為不但不收縮支氣管平滑肌，且有一定的擴(kuò)張作用?？捎糜诎橛型庵苎墀d攣性疾病的心絞痛者，因能擴(kuò)張外周血管（3）氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣
	非選擇性鈣通道阻滯劑	氟桂利嗪、桂利嗪

3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	作用特點
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）	卡托普利等“XX普利”	（1）ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥（2）保護(hù)腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”?？赏瑫r改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害
血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）	纈沙坦等 “XX沙坦”	（1）ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者（2）在慢性心力衰竭患者中， ARB僅用于不耐受ACEI者
腎素抑制劑	阿利吉侖	直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平
其他抗高血壓藥	利血平	交感神經(jīng)末梢抑制劑
	甲基多巴	（1）妊娠高血壓的首選藥（2）不降低腎血流或腎小球濾過率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者（3）長期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚
	硝普鈉、肼屈嗪	（1）硝普鈉對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈（2）肼屈嗪僅擴(kuò)張小動脈
	哌唑嗪	減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者