根據執(zhí)業(yè)藥師總體復習規(guī)劃，一般在8月底前需要完成執(zhí)業(yè)藥師的第二輪復習，那么，距離8月底，還僅剩下1個半月的時間，相信很多考生已經復習完部分科目，《藥學綜合知識與技能》是“以用定考”考試趨勢突出程度最大的科目！考生在復習結束后務必進行自測！快收藏！

一、最佳選擇題

習題：

1.以下所列“全球藥師追求的目標”中，最正確的是

A.實施全程化藥學服務

B.及時保障臨床藥品供給

C.提高藥師在醫(yī)療體系中的地位

D.實施以患者為中心的藥學服務

E.參與臨床用藥實踐，促進合理用藥

2.“四查十對”的內容不包括

A.查處方，對科別、姓名、年齡

B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量

C.查用藥合理性，對臨床診斷

D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法

3.以下關于處方調劑資格的敘述正確的是

A.具有中專（藥學專業(yè)）以上學歷即可從事處方調劑

B.具有專科（藥學或相關專業(yè)）以上學歷即可從事處方調劑

C.具有本科（藥學或相關專業(yè)）以上學歷即可從事處方調劑

D.具有執(zhí)業(yè)藥師資格或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格者可從事處方調劑

E.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者從事處方調劑

4.“每晚用藥”的處方縮寫為

A.qid.

B.qd.

C.qs.

D.pc.

E.qn.

5.以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是

A.黃體酮用于輸尿管結石

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.無治療指征盲目補鈣

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質腎病、腦卒中

E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應用

答案解析：

1.【正確答案】D

【答案解析】現代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應為中心的階段；參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現“以人為本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

2.【正確答案】E

【答案解析】《處方管理辦法》中明確提出，在調劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

3.【正確答案】D

【答案解析】處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

4.【正確答案】E

【答案解析】A.qid.——每日四次B.qd.——每日C.qs.——適量D.pc.——餐后E.qn.——每晚

5.【正確答案】D

【答案解析】分析各選項：A.黃體酮用于輸尿管結石——無正當理由超適應證用藥B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無適應證用藥C.無治療指征盲目補鈣——過度治療用藥D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質腎病、腦卒中——禁忌證用藥E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應用——聯(lián)合用藥不適宜。

二、配伍選擇題

習題：

[46～48]（固有性質不穩(wěn)定的藥物）

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘疫苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

E.硫酸阿托品、硫酸可待因

46.容易水解的藥物是

47.容易氧化的藥物是

48容易引濕的藥物是

[49～51]（聯(lián)合用藥作用相加或增加療效的機制）

A.硫酸阿托品聯(lián)用解磷定解除有機磷中毒

B.維生素C與鐵劑同服

C.亞胺培南-西司他丁復方制劑

D.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

E.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

49.作用不同的靶位，產生協(xié)同作用是

50.促進機體的利用的聯(lián)合用藥是

51.延緩或降低抗藥性，以增加療效的是

答案解析： 

46.【正確答案】D

【答案解析】水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β內酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，容易裂環(huán)失效。

47.【正確答案】B

【答案解析】氧化也是藥物變質最常見的反應。藥物的氧化作用與化學結構有關，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結構的藥物較易氧化。

48.【正確答案】A

【答案解析】大多數藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

49.【正確答案】A

【答案解析】作用不同的靶位，產生協(xié)同作用：硫酸阿托品與膽堿酯酶復活劑（解磷定、氯磷定）聯(lián)用，產生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效。

50.【正確答案】B

【答案解析】鐵劑與維生素C聯(lián)合應用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉變?yōu)?價鐵劑，從而促進鐵被人體吸收。

51.【正確答案】D

【答案解析】磷霉素與β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合應用具有相加或協(xié)同作用，并減少耐藥菌株的產生。此外，先使用磷霉素使細菌的細胞壁受損變薄，通透性增加有利于其他藥物進入細菌體內，達到協(xié)同殺菌的作用。

三、綜合分析選擇題

習題：

[91～93]用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務，對臨床合理用藥有關鍵性作用。根據藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

91.下列藥師承接的用藥咨詢內容中，多由患者提出的是

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應證

D.治療藥物監(jiān)測

E.注射劑配制溶媒、濃度

92.藥師應告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實施該治療的重要措施”的事例是

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風險

D.地高辛用于腎功不全患者

E.含釓造影劑用于腎功不全者

93.藥師應告知護士“靜脈滴注兩性霉素B的時間應該控制6小時以上”的機制是避免

A.引發(fā)靜脈炎

B.出現過敏反應

C.出現急性腎衰竭

D.出現紅人綜合征

E.引起心室顫動和心跳驟停

答案解析：

91.【正確答案】C

【答案解析】患者向藥師咨詢的內容一般包括：（1）藥品名稱包括通用名、商品名、別名。（2）適應證藥品適應證與患者病情相對應。（3）用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示；栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；膠囊能否打開吃；如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。（4）用藥劑量包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數、間隔；療程。（5）服藥后預計療效及起效時間、維持時間。（6）藥品的不良反應與藥物相互作用。（7）有否替代藥物或其他療法。（8）藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。（9）藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

92.【正確答案】D

【答案解析】治療藥物監(jiān)測（TDM）TDM是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑（環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯）的監(jiān)測等。通過監(jiān)測，及時了解每個者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全有效，延長了患者的存活時間。

93.【正確答案】E

【答案解析】兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

四、多項選擇題

習題：

111.與患者的溝通技巧包括

A.開放式提問

B.認真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術語

D.注意掌握時間

E.注意觀察對方的表情變化

112.處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復給藥現象

E.審核處方中對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定

113.以下敘述中，處方審核結果可判為超常處方的是

A.無適應證用藥

B.無正當理由開具高價藥

C.無正當理由超說明書用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物

E.無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

答案解析：

111.【正確答案】ABDE

【答案解析】溝通的技巧

認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

112.【正確答案】ABCDE

【答案解析】審核用藥適宜性藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法和療程的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復給藥現象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者

重新開具處方。藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。

113.【正確答案】ABCE

【答案解析】有下列情況之一的，應當判定為超常處方：1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥；3.無正當理由超說明書用藥；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。

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