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強心苷類中藥如何影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?

2025-01-02 10:09 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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強心苷類中藥主要通過作用于心臟細胞膜上的鈉鉀泵(Na /K -ATP酶),從而增強心肌收縮力,對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)也有一定的影響。具體來說:

1.提高自律性:在某些情況下,強心苷可以增加竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性,這可能導(dǎo)致早搏或心動過速等現(xiàn)象。

2.減慢房室傳導(dǎo)速度:通過抑制鈉鉀泵活性,強心苷可導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣離子濃度升高,進而影響心臟電生理特性。特別是對于房室結(jié)區(qū)域,這種作用更為明顯,可以引起房室傳導(dǎo)阻滯。

3.改變不應(yīng)期:強心苷能夠延長心肌組織的有效不應(yīng)期,這有助于減少折返性心動過速的發(fā)生幾率。

4.對浦肯野纖維的影響:除了上述效應(yīng)外,強心苷還可以影響心臟的快速響應(yīng)細胞(如浦肯野纖維),導(dǎo)致其興奮性和傳導(dǎo)速度發(fā)生變化。

需要注意的是,雖然強心苷類藥物具有顯著的心臟正性肌力作用,但它們的安全范圍較窄,容易引起毒性反應(yīng)。因此,在臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴格控制劑量,并密切監(jiān)測患者的生命體征變化及心臟功能狀態(tài)。

在使用這類中藥時,執(zhí)業(yè)中藥師需要充分了解其藥理機制、適應(yīng)癥以及潛在的不良反應(yīng),確保用藥安全有效。

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