【重點(diǎn)提示/題目精選】執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》——用藥教育與咨詢

2019-09-09 13:57 來源：

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有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)重點(diǎn)，小編整理了執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》中的“用藥教育與咨詢”相關(guān)內(nèi)容，該知識(shí)點(diǎn)在歷年執(zhí)業(yè)藥師考試中尤為重要，接下來，不但有重點(diǎn)提示，還有題目精選，考生在看過該部分知識(shí)后，請(qǐng)記得進(jìn)行題目演練，以鞏固該知識(shí)點(diǎn)，考生們來看看吧！

一、重點(diǎn)提示

本章每年考試占16-19分，2018年考試僅占4分，但本章節(jié)可考性比較強(qiáng)，故仍應(yīng)給與重視。

重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容：

1.藥品不良反應(yīng)：掌握監(jiān)測方法、程度分級(jí)、因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則、報(bào)告范圍。

2.藥源性疾?。赫莆粘Ｒ娝幵葱约膊　?/p>

3.用藥錯(cuò)誤：掌握用藥錯(cuò)誤的防范。

4.特殊人群用藥：掌握妊娠婦女用藥、哺乳期婦女用藥、新生兒用藥、兒童用藥、老年人用藥、肝功能不全患者用藥、腎功能不全患者用藥、駕駛員用藥。

二、題目精選

（一）最佳選擇題

1.羥甲戊二酰輔酶A還原抑制劑（他汀類）所致的藥源性損傷為

A.胃腸道損害

B.肝損害

C.腎損害

D.肺損害

E.神經(jīng)損害

【答案】B

【解析】藥源性肝損害：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。

2.患者進(jìn)行血藥濃度檢查時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)地高辛超過中毒濃度，達(dá)到6.7ng/ml（正常值0.8～2.2ng/ml，中毒濃度＞2.0～2.5ng/ml），仔細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者住院后除服用醫(yī)院醫(yī)囑的地高辛0.125mg/d外，還繼續(xù)服用自帶藥品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知曉自帶藥品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出現(xiàn)心律失常。該用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.D級(jí)

D.E級(jí)

E.H級(jí)

【答案】D

【解析】該例患者①差錯(cuò)確實(shí)發(fā)生；②差錯(cuò)累及患者；③差錯(cuò)可能對(duì)患者造成暫時(shí)性傷害；④差錯(cuò)發(fā)生后患者需要干預(yù)治療。因此該例用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為E級(jí)。

3.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒

A.腹瀉

B.核黃疸

C.灰嬰綜合征

D.肺炎

E.呼吸窘迫綜合癥

【答案】C

【解析】分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

4.以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

E.明確診斷，合理選藥

【答案】D

【解析】肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥；②避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物；③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用；④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物；⑤初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，做到給藥方案個(gè)體化；⑥定期監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5.腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量應(yīng)減低至正常劑量的

A.2/3～1/2

B.1/2～1/5

C.1/5～1/10

D.1/10～1/15

E.1/15～1/20

【答案】B

【解析】腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10.

（二）多項(xiàng)選擇題

6.以下對(duì)“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.弱酸性

C.極易在水中溶解

D.脂溶性較高

E.在母體血漿中處于游離狀態(tài)

【答案】ADE

【解析】藥物的乳汁分泌：①小分子、溶解度大，易進(jìn)入乳汁；②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁；③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很少進(jìn)入乳汁。

7.可引起駕駛員嗜睡的藥物有

A.所有鎮(zhèn)靜催眠藥

B.抗過敏藥

C.奧美拉唑

D.苯噻啶E.卡馬西平

【答案】ABCD

【解析】駕駛員應(yīng)慎用的藥物

慎用原因	影響藥物
可引起駕駛員嗜睡的藥物	抗感冒藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥（苯噻啶）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑）
可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物	右美沙芬、噴托維林、雙氯芬酸、金剛烷胺、雙嘧達(dá)莫、磺酰脲類和格列奈類促胰島素分泌劑
可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物	布洛芬、吲哚美辛、東莨菪堿、阿托品、二氫麥角堿、硝酸甘油、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、利培酮
可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物	哌替啶、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、避孕藥
可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗的藥物	阿米洛利及復(fù)方制劑（多尿）、利血平-氨苯蝶啶片（北京降壓0號(hào)）（多尿）、吲達(dá)帕胺（多尿、多汗）、哌唑嗪（尿頻）