2019年執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)大匯總，希望成為大家備考執(zhí)業(yè)藥師的得力小幫手。

第一章！

重點(diǎn)1：現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展歷程的三個(gè)階段★★

重點(diǎn)2：藥學(xué)服務(wù)的重要人群★★

重點(diǎn)3：藥學(xué)服務(wù)的能力要求：專業(yè)技能★★★

重點(diǎn)4：溝通的技巧：認(rèn)真聆聽(tīng)，盡量通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一次性提供的信息也不宜過(guò)多。

重點(diǎn)5：投訴與應(yīng)對(duì)能力★★

重點(diǎn)6：藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容★★

重點(diǎn)7：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，分析藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

重點(diǎn)8：藥學(xué)服務(wù)主要目的是解決患者用藥問(wèn)題，使患者用藥更安全、有效、合理，同時(shí)收集、整理、編寫(xiě)醫(yī)藥學(xué)資料，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)水平。

第二章！

重點(diǎn)1：處方的概念、種類及結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、顏色★★★

重點(diǎn)2：藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”★★

重點(diǎn)3：處方合法性審核★★

重點(diǎn)4：藥品通用名

（1）《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開(kāi)處方必須使用藥品通用名。

（2）藥品的法定名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。

（3）每一種藥品只有一個(gè)通用名，使用通用名可以避免重復(fù)用藥。

重點(diǎn)5：常用處方縮寫(xiě)詞及其含義★★★

重點(diǎn)6：用藥適宜性審核★★

重點(diǎn)7：不同的給藥途徑所起到的藥物作用是不同的，比如硫酸鎂肌內(nèi)注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)治療需要選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑，選擇給藥途徑的原則是能口服不肌注，能肌注不輸液；重癥、急救治療時(shí)宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式；輕癥、慢性疾病治療時(shí)，宜選用口服給藥途徑；皮膚疾病宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。腔道疾病宜選用局部用栓劑等。

重點(diǎn)8：中成藥中含有化學(xué)藥成分列表★★

重點(diǎn)9：所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、β–內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)按說(shuō)明書(shū)要求做皮膚試驗(yàn)；苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林鈉、舒他西林、羧芐西林鈉、替卡西林-克拉維酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺芐西林鈉注射劑和青霉胺片劑等皮試藥液濃度和劑量同青霉素。

重點(diǎn)10：藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響★★★

重點(diǎn)11：藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響★★

重點(diǎn)12：常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑、抑制劑和主要被代謝的藥品表★★★

重點(diǎn)13：藥物的藥理配伍禁忌：指配伍中出現(xiàn)不良反應(yīng)增加、毒性增強(qiáng)的反應(yīng)，是發(fā)生在患者體內(nèi)的變化。如阿昔洛韋+齊多夫定注射液，可引起神經(jīng)、腎毒性增加；亞胺培南+更昔洛韋，可引起癲癇發(fā)作等。

重點(diǎn)14：處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

重點(diǎn)15：識(shí)別合適的藥品貯存要求★★★

一般藥品貯存在室溫（10℃～30℃）即可。如標(biāo)明“陰涼處”，是指貯存溫度不超過(guò) 20℃的環(huán)境中；標(biāo)明“涼暗處”，是指溫度不超過(guò) 20℃并避光保存；如標(biāo)明“冷處”，則需要在 2℃～10℃環(huán)境中貯存。

重點(diǎn)16：?jiǎn)蝿┝颗浞较到y(tǒng)又稱單元調(diào)劑系統(tǒng)、單劑量配發(fā)藥品系統(tǒng)（UDDS）。就是調(diào)劑人員把患者所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對(duì)，也方便了患者服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確和安全。

重點(diǎn)17：藥品的貯存與保管★★★

重點(diǎn)18：易受光線影響而變質(zhì)的藥品★★

重點(diǎn)19：易受濕度影響而變質(zhì)的藥品★★

重點(diǎn)20：易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法★★★

重點(diǎn)21：需在涼暗處（遮光，且不超 20℃）貯存的常用藥品★★★

重點(diǎn)22：需要在冷處貯存的常用藥品★★★

重點(diǎn)23：不宜冷凍的常用藥品★★★

重點(diǎn)24：高警示藥品的管理★★

重點(diǎn)25：麻醉藥品和精神藥品的管理★★

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。

重點(diǎn)26：興奮劑管理★★

重點(diǎn)27：不同類別興奮劑的危害及避免使用的原因★★

重點(diǎn)28：濃度的計(jì)算：）高濃度向低濃度稀釋★★

C 濃×V 濃 = C 稀×V 稀

重點(diǎn)29：抗生素效價(jià)與質(zhì)量的換算★★

重點(diǎn)30：維生素類藥物常用單位與質(zhì)量的換算★★

重點(diǎn)31：腸外營(yíng)養(yǎng)的能量配比計(jì)算★★★

第三章！

重點(diǎn)1：臨床常用信息服務(wù)的資料★★

重點(diǎn)2：護(hù)士用藥咨詢★★★

護(hù)士在臨床過(guò)程中需要獲得更多的口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等方面的信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對(duì)急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

重點(diǎn)3：氯化鉀注射液

切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)濃度不宜過(guò)高，一般不宜超過(guò) 0.2%～0.4%，心律失常可用 0.6%～0.7%.

重點(diǎn)4：②配伍禁忌

注意頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液、含鈣的靜脈營(yíng)養(yǎng)液）直接混合，可導(dǎo)致微粒形成。

重點(diǎn)5：藥品服用的適宜時(shí)間★★★

例：一般藥物適宜的服藥時(shí)間★★★

重點(diǎn)6：各種劑型的正確使用★★★

例：

應(yīng)用泡騰片時(shí)應(yīng)注意：

①供口服的泡騰片一般宜用 100～150ml 涼開(kāi)水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；

②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用；

③嚴(yán)禁直接服用或口含；

④不應(yīng)讓幼兒自行服用。

重點(diǎn)7：服用藥品的特殊提示★★★

例：抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過(guò)程中，應(yīng)多飲水，保持一日尿量在 2000ml 以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

重點(diǎn)8：健康生活方式的教育及如何減少危險(xiǎn)因素★★

重點(diǎn)9：違禁物質(zhì)包括麻醉藥品、精神藥品等，如鎮(zhèn)靜催眠藥，含有可待因和麻黃素的鎮(zhèn)咳類處方藥等；非違禁物質(zhì)，如煙、酒精等。

第四章！

重點(diǎn)1：藥物警戒的重要作用；

重點(diǎn)2：藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則★★★

評(píng)價(jià)結(jié)果★★★

不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有 6 級(jí)，即：肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)。

重點(diǎn)3：常見(jiàn)藥源性疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及防治★★★

重點(diǎn)4：藥物配伍變化：

兩種或兩種以上的注射劑混合時(shí)，可發(fā)生某些物理或化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀。有時(shí)沉淀不明顯時(shí)，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的 ADR 發(fā)生。如氫化可的松注射液用 50%乙醇做溶劑，當(dāng)與其他注射劑混合時(shí)，由于乙醇被稀釋，氫化可的松析出不易察覺(jué)的沉淀，引起不良反應(yīng)。

重點(diǎn)5：常見(jiàn)藥源性疾病★★★

重點(diǎn)6：可引起藥源性腎臟損害的藥物列表★★★

重點(diǎn)7：藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病★★★

重點(diǎn)8：用藥錯(cuò)誤的分級(jí)★★

重點(diǎn)9：用藥錯(cuò)誤的類型★★

重點(diǎn)10：特殊劑型藥物服藥的注意事項(xiàng)★★

重點(diǎn)11：藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響★★★

重點(diǎn)12：藥物妊娠毒性分級(jí)★★★

重點(diǎn)13：藥物的乳汁分泌★★★

重點(diǎn)14：兒童用藥的一般原則★★

重點(diǎn)15：肝功能不全患者的給藥方案調(diào)整★★

重點(diǎn)16：腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整★★

重點(diǎn)17：透析對(duì)藥物的影響，透析患者用藥注意事項(xiàng)★★

重點(diǎn)18：駕駛員應(yīng)慎用的藥物★★★

第五章！

重點(diǎn)1：新藥與臨床療效評(píng)價(jià)★★★

新藥按照 GCP 管理要求必須經(jīng)過(guò)四期的臨床試驗(yàn)，即上市前要經(jīng)過(guò)三期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）臨床試驗(yàn)；批準(zhǔn)上市后還要經(jīng)過(guò)Ⅳ期臨床試驗(yàn)。

重點(diǎn)2：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物評(píng)價(jià)中的作用★★★

重點(diǎn)3：循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)★★

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