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【干貨】執(zhí)業(yè)藥師用藥指導重點匯總(一)

2018-09-13 14:02 來源:
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藥學綜合知識與技能中用藥指導部分也是執(zhí)業(yè)藥師考試中非常重點的內容之一,且執(zhí)業(yè)藥師學習的根本目的就是為了指導大眾安全用藥,故而一直是考試的重中之重,請大家積極學習,掌握該部分內容!

一、一般藥物適宜的服藥時間

糖皮質激素由于其分泌呈晝夜節(jié)律性變化,其血藥濃度峰值通常在清晨7~8 時,谷值在午夜0時。因此對于短效藥物可的松、氫化可的松可每日 1 次,早晨7~8 時給藥;對于較長效的藥物潑尼松、潑尼松龍可隔日1次,早晨7~8 時給藥。

一般藥品適宜的服用時間匯總:(以下是一個非常大的表格,其中的內容非常重要,大家要耐心記憶哦~)

服用時間 藥品類別 藥品名稱 注釋
清晨 糖皮質激素 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的反饋抑制而避免導致腎上腺皮質功能下降
抗高血壓藥 氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾、氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 有效控制杓型血壓
抑郁、焦慮、猜疑等癥狀,常表現(xiàn)為晨重晚輕
利尿藥 呋塞米、螺內酯 避免夜間排尿次數(shù)過多
瀉藥 硫酸鎂 鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用
餐前 胃黏膜保護藥 磷酸鋁、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍 可充分附著于胃壁,形成一層保護屏障
收斂藥 鞣酸蛋白 可迅速通過胃進入小腸,遇堿性小腸液分而分解出鞣酸,起到止瀉作用
促胃動力藥 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 以利于促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化
降糖藥 氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮 餐前服用療效好,血漿達峰濃度時間比餐中服用提早
鈣、磷調節(jié)藥 阿侖膦酸鈉(晨起)、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉 便于吸收,避免對食管和胃的刺激
抗菌藥物 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 進食可延緩藥物吸收
廣譜抗線蟲藥 伊維菌素 餐前 1 小時服用可增強療效
餐中 降糖藥 二甲雙胍、阿卡波糖(與第一口飯同服)、格列美脲 減少對胃腸道的刺激和不良反應
助消化藥 酵母、胰酶、淀粉酶 發(fā)揮酶的助消化作用,并避免被胃液中的酸破壞
非甾體抗炎藥
 
①舒林酸
②吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪
①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久;
②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率
肝膽輔助用藥 熊去氧膽酸 于早、晚進餐時服用,可減少膽汁、膽固醇的分泌,利于結石中膽固醇溶解
抗血小板藥 噻氯匹定 進餐時服用可提高生物利用度,減輕胃腸道不良反應
減肥藥 奧利司他 進餐時服用,有效減少脂肪吸收率
分子靶向抗腫瘤藥 伊馬替尼 進餐時服用或與大量水同服可減少對消化道的刺激
抗結核藥 乙胺丁醇、對氨基水楊酸 進餐時服用可減少對胃腸道的刺激
餐后 非甾體抗炎藥 阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 減少對胃腸的刺激;
除外塞萊昔布,因食物可延緩其吸收
維生素 維生素 B1、B2 有利于吸收
組胺 H2 受體阻斷劑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 餐后服比餐前服效果佳,因為餐后胃排空延遲,有更多的抗酸和緩沖作用時間
睡前 催眠藥 水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 失眠者可擇時選用,服后安然入睡
平喘藥 沙丁胺醇、二羥丙茶堿 哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用止喘效果更好
調節(jié)血脂藥 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀 肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效
抗過敏藥 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬 服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠
鈣劑 碳酸鈣 以清晨和睡前服用為佳,以減少食物對鈣吸收的影響;如選用含鈣量高的鈣爾奇D,則宜睡前服
緩瀉藥 比沙可啶,液體石蠟 服后約 12h 排便,于次日晨起瀉下
組胺 H2 受體阻斷劑 西咪替丁 對基礎胃酸分泌抑制較好,睡前服用可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)

二、劑型的正確使用

1、泡騰片

應用泡騰片時應注意:

供口服的泡騰片一般宜用 100~150ml 涼開水或溫水浸泡,可迅速崩解和釋放藥物,應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;

②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用;

嚴禁直接服用或口含;

不應讓幼兒自行服用。

2、舌下片

含服舌下片時宜注意:

①給藥時宜迅速,含服時把藥片放于舌下;

②含服時間一般控制在 5min 左右,以保證藥物充分吸收;

不要咀嚼或吞咽藥物,不要吸煙、進食、嚼口香糖,保持安靜,不宜多說話,不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解;

④含后 30min 內不宜吃東西或飲水。

3、滴丸

主要供口服用,也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。多用于病情急重者,如冠心病、

心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。

服用滴丸劑時應注意:

①仔細閱讀藥物的服法,劑量不能過大;

②宜以少量溫開水送服,有些可直接含于舌下;

③滴丸在保存中不宜受熱。

4、咀嚼片

維生素類、解熱藥和治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑常為咀嚼片。

咀嚼片使用時應注意:

①在口腔內的咀嚼時間宜充分;

②咀嚼后可用少量溫開水送服;

③用于中和胃酸時,宜在餐后 1~2h 服用。

5、含漱劑

含漱劑多為水溶液,應用時應注意:

①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥,含漱時不宜咽下或吞下;

對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱;

③按說明書的要求稀釋濃溶液;

含漱后不宜馬上飲水和進食,以保持口腔內藥物濃度。

6、栓劑

栓劑分為陰道栓、直腸栓和尿道栓。

陰道栓的使用注意事項:

①洗凈雙手,除去栓劑外封物。

②患者仰臥床上,雙膝屈起并分開,將栓劑尖端部向陰道口塞入,并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。然后患者應合攏雙腿,保持仰臥姿勢約 20min;

在給藥后 1~2h 內盡量不排尿,以免影響藥效;

應于入睡前給藥,以便藥物充分吸收,月經期停用,有過敏史者慎用。

7、透皮貼劑

透皮貼劑使用時的注意事項:

①用前將皮膚清洗干凈,并稍稍晾干;

②從包裝內取出貼片,但不要觸及含藥部位;

③貼于刮凈毛發(fā)或無毛發(fā)的皮膚上,按壓邊緣與皮膚貼緊,不宜熱敷;

④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷;

⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下;

⑥定期更換或遵醫(yī)囑。

8、氣霧劑

使用氣霧劑的方法:

①盡量將痰液咳出,口腔內的食物咽下;

用前將氣霧劑搖勻;

③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍微后傾,緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡;

④于深呼吸的同時撳壓氣霧劑閥門,使舌頭向下;準確掌握劑量,明確 1 次給藥撳壓幾下;

⑤屏住呼吸約 10~15s,后用鼻子呼氣;

含激素類制劑用溫水漱口

9、緩、控釋制劑

服用緩、控釋制劑時,需要注意的是:

①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師(外文藥名中帶有 SR、ER 時,則屬于緩釋劑型);

除另有規(guī)定外,一般應整片或整丸吞服,嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;

③緩、控釋制劑每日僅用 1~2 次,服藥時間宜固定。

關于劑型的正確使用,我只列舉了考察頻率較高的幾種,其他類型并非不重要,大家要記得補上進行統(tǒng)一記憶哦~執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導部分個人覺得在是學習執(zhí)業(yè)藥師的過程中最需要掌握的一部分內容,藥物的用藥時間、藥物各種劑型的用藥注意,這些都是非常貼近我們生活中的用藥指導問題,指導大眾安全用藥,從我們身邊做起!請大家著重記憶,最好能學有所用~醫(yī)學教育網(wǎng)更多執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡沖刺課程正在熱賣中,如果您的學習缺乏方向和自我把握,相信您在這里可以找到您所需要的,點擊查看班次詳情>>

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