度洛西汀屬于執(zhí)業(yè)西藥師抗抑郁藥的一種，執(zhí)業(yè)藥師需要對(duì)其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)等了解清楚，跟著小編一起來學(xué)習(xí)吧！

【適應(yīng)證】用于各種抑郁癥。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

選擇性5-HT再攝取抑制劑：①常見焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常、欣快感等；少見多夢、感覺異常；偶見躁狂、精神紊亂、人格障礙、動(dòng)作異常、癲癇發(fā)作；罕見幻覺、驚厥、反射亢進(jìn)、錐體外系反應(yīng)、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、自殺傾向、5-HT綜合征。②當(dāng)與曲坦類抗偏頭痛藥、單胺氧化酶抑制劑、苯丙胺等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)警惕引發(fā)5-HT綜合征，應(yīng)注意在停用單胺氧化酶抑制劑后14日才可應(yīng)用，反之亦然。③生殖系統(tǒng)常見性功能減退或障礙、陰莖勃起功能障礙；罕見高泌乳素血癥、溢乳、痛經(jīng)、閉經(jīng)、抗利尿激素分泌異常綜合征。④戒斷反應(yīng)也是SSRI較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用SSRI使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服SSRI就會(huì)使突觸間隙中5-HT濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是在半衰期較短的帕羅西汀中最易出現(xiàn)。在服用SSRI的妊娠婦女中，新生兒出現(xiàn)戒斷反應(yīng)也較常見。如出生后見啼哭不止、痙攣、肌張力增高、哺乳困難、呼吸窘迫等，嚴(yán)重者可持續(xù)超過1個(gè)月。因此在長期服用SSRI而需停藥時(shí)，應(yīng)采用逐步減量然后終止的方法。⑤對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑及其賦形劑過敏者、正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT再攝取抑制劑。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用，哺乳期婦女不推薦使用。

2.肝功能不全者使用本品后血漿藥物濃度會(huì)明顯增加，因此不推薦此類患者服用度洛西汀。

3.嚴(yán)重腎功能不全（肌肝清除率＜30ml/min）者使用度洛西汀，其血漿濃度會(huì)增加，尤其是其代謝物的血漿濃度。因此，不推薦終末期腎病患者使用本品。

4.度洛西汀通常不用于有習(xí)慣性飲酒和慢性肝病患者的治療。

5.治療開始前應(yīng)測量血壓，治療后應(yīng)定期測量。

6.既往有癲癇發(fā)作史和躁狂史的患者慎用度洛西汀。

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