2019執(zhí)業(yè)藥師考試正在緊張的復習中，給即將參加2019執(zhí)業(yè)藥師的考生整理了關于慢性阻塞性肺病的用藥注意事項與患者教育的內容，希望可以為大家?guī)韼椭?

一、規(guī)范應用白三烯受體阻斷劑

1、白三烯受體阻斷劑的起效慢，作用弱，一般連續(xù)應用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和 COPD 穩(wěn)定期的控制，或合并應用以減少糖皮質激素和β2受體激動劑的劑量。

2、在治療 COPD 時不宜單獨應用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權衡利弊后慎重應用。

3、體外試驗表明，高濃度的扎魯司特可抑制 CYP1A2，競爭性抑制氨茶堿的代謝，與茶堿合用時，應監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

二、規(guī)范應用黏痰調節(jié)劑

1、司坦類黏液調節(jié)劑均有可能引起消化道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等對消化道潰瘍者慎用。

2、心、肝功能不全者謹慎使用。

3、在使用司坦類黏液調節(jié)劑后暫緩應用qiang效鎮(zhèn)咳劑，以免被稀釋的痰液滯留而堵塞氣道。

三、規(guī)范應用磷酸二酯酶抑制劑

多索茶堿對急性心肌梗死者禁用。二羥丙茶堿對活動性消化潰瘍者和未經控制的驚厥性疾病患者禁用。

對高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用，對妊娠及哺乳期婦女慎用。

對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對急性心肌梗死、嚴重心肌炎、活動性消化性潰瘍者、驚厥者禁用。對心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴重低氧血癥、甲狀腺功能亢進癥者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

四、β2受體激動劑

此類藥物應用時需從小劑量開始應用，逐漸加大劑量。慎用于心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女、老年人、對β2 受體激動劑敏感者。

五、異丙托溴銨

禁用于對阿托品類藥過敏者；慎用于妊娠期婦女、患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者。

六、規(guī)范應用過敏介質阻釋劑

1、酮替芬對駕駛員、機械操作員、高空作業(yè)者慎用；妊娠期婦女禁用；急性發(fā)作期不用；嚴重肝、腎功能不全者劑量酌減。

2、色甘酸鈉在獲得療效后，逐步減量后再停，不能突然停藥，以免哮喘復發(fā)。

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