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吲哚美辛
【適應證】關節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;軟組織損傷和炎癥;解熱;其他:偏頭痛、痛經、手術后痛、創(chuàng)傷后痛等。
【典型不良反應與禁忌】
1.典型不良反應以胃腸道不良反應最為常見,當NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制C0X-2)所需劑量大于抑制COX-1時,則出現嚴重的胃腸道不良反應。癥狀包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃穿孔等,COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害,但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內皮的前列腺素生成,使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調,導致血栓素升高促進血栓形成,因而存在心血管不良反應風險。
2.由于腎臟同時具有兩種COX,因此某些NSAID可引起下肢浮腫、血壓升高、電解質紊亂等不良反應,在有潛在性腎病變者甚至可引起一過性腎功能不全。
3.其他可見肝壞死、肝衰竭,NSAID還可引起哮喘、支氣管痙攣加重、血小板計數減少、再生障礙性貧血、中毒性表皮壞死松解癥等。
【臨床應用注意】
1.妊娠期、哺乳期婦女禁用。
2.本品能導致水鈉潴留,故心功能不全及高血壓等患者應慎用;因本品可使出血時間延長,加重出血傾向,故血友病及其他出血性疾病患者應慎用。此外,本品對造血系統(tǒng)有抑制作用,再生障礙性貧血、粒細胞減少等患者也應慎用。
3.由于本品的不良反應較大,治療關節(jié)炎—般已不作為首選用藥,僅在其他非甾體藥無效時才考慮應用。
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