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下肢淋巴水腫的病因
大多數(shù)損傷性動靜脈瘺由貫通傷引起.如刺傷,槍彈傷。及金屬碎片等,毗鄰的動靜脈同時直接受損傷,在數(shù)天后就可形成交通,稱直接瘺。如動靜脈的創(chuàng)口間存在血腫,在血腫機化后形成囊形或管狀的動脈和靜脈間的交通,稱間接瘺。
病理生理
無論是先天性或損傷性動靜脈瘺,大多見于四肢。先天性動靜脈瘺常為:多發(fā)性,瘺 口細?。煌绊懝趋兰凹∪?,受累肢體出現(xiàn)形態(tài)和營養(yǎng)障礙性改變;對全身血液循環(huán)的影響較小。損傷性動靜脈痿一般為單發(fā)且瘺口較大,高壓的動脈血流通過接口直接進入靜脈向心回流,因而造成:
①靜脈壓升高,管壁增厚、管腔擴大、迂曲,靜脈瓣膜關(guān)閉 功能失常.導致周圍靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。
②瘺口近側(cè)動脈因代償性血流量增加而繼 發(fā)性擴大,瘺口遠側(cè)動脈則因血流量減少而變細,出現(xiàn)遠端組織缺血的臨床表現(xiàn)。
③對全身血液循環(huán)產(chǎn)生明顯影響。周圍血管阻力降低,中心動脈壓隨之下降;動脈血流經(jīng)瘺 口分流及遠端動脈缺血,促使心率加速,以維持有效的周圍循環(huán);回心血流增加,繼發(fā)心 臟擴大,景終導致心力衰竭。
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