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診斷
晚期下肢淋巴水腫具有典型的象皮腿特征,診斷并不困難。由于能引起下肢腫脹的疾病較多,如深靜脈血栓形成、血管神經(jīng)性水腫、動(dòng)靜脈瘺等,但上述疾病都有各自的病史和表現(xiàn),鑒別診斷一般較容易。
對(duì)下肢腫脹原因不明者,為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種:直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍(lán)使淋巴管顯示,經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑;間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收造影劑,然后攝片。
治療
1.非手術(shù)療法
包括抬高患肢、穿彈力襪、限制水鹽攝入、使用利尿劑、預(yù)防感染以及捆綁療法。
2.手術(shù)治療
手術(shù)方法:全皮切除+植皮術(shù);真皮皮瓣埋藏術(shù);帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù);淋巴管-靜脈吻合術(shù)或淋巴結(jié)-靜脈吻合術(shù)。
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