肌皮瓣手術(shù)設(shè)計(jì)及方法是什么

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〖肌皮瓣手術(shù)設(shè)計(jì)及方法〗

1．根據(jù)創(chuàng)面的大小、部位及形狀，設(shè)計(jì)合適的肌皮瓣。

一般以肌肉血管蒂為中心，畫出該肌及其供養(yǎng)皮瓣的范圍，按其旋轉(zhuǎn)弧度測量轉(zhuǎn)移瓣的末端，以能達(dá)到受區(qū)的最遠(yuǎn)端，并稍有富余為合適。最簡單的轉(zhuǎn)移方式是帶有肌肉的單蒂式肌皮瓣。如需要延長肌皮瓣的旋轉(zhuǎn)距離，可將皮膚蒂切斷，或再切斷部分肌肉蒂。如果受區(qū)和供區(qū)之間有正常的組織間隔，可形成島狀肌皮瓣通過皮下隧道轉(zhuǎn)移至受區(qū)。

2．切取肌皮瓣采用順行切取或逆行切取。

手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移不同區(qū)域的肌皮瓣而異，其要點(diǎn)是：

（1）切取肌皮瓣時(shí)，切開皮膚、皮下組織和深層筋膜，向肌肉間隔分離，為防止發(fā)生剪力錯(cuò)動(dòng)損傷肌皮血管穿支，應(yīng)將其表面的皮膚與肌緣暫時(shí)縫合固定。

（2）如采用順行切取，應(yīng)按照解剖位置仔細(xì)分離，先將蒂部主要營養(yǎng)血管顯露出來，并加以保護(hù)，再根據(jù)預(yù)先的設(shè)計(jì)向遠(yuǎn)側(cè)切取該肌皮瓣。

（3）如為逆行切取，先切斷肌皮瓣的遠(yuǎn)端，再向近側(cè)解剖游離，找到人肌的血管束后，循血管束向近側(cè)解剖血管蒂。

（4）肌皮瓣轉(zhuǎn)移后，先將其遠(yuǎn)端縫在受區(qū)適當(dāng)?shù)奈恢谩？p合前觀察蒂部張力及皮緣的血液循環(huán)。如張力過大影響血液循環(huán)，可在肌肉基底部稍加分離，至血液循環(huán)滿意后再縫合固定。肌肉深面放置引流。包扎時(shí)皮瓣部暴露或松軟敷料覆蓋，以便術(shù)后觀察血運(yùn)。肢體用石膏托固定。供區(qū)直接縫合。如仍有困難，則取斷層皮片移植。

（5）如須修復(fù)缺損肌肉的功能，應(yīng)注意解剖和保護(hù)好支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。根據(jù)修復(fù)缺損的需要，采用帶蒂轉(zhuǎn)移或吻合血管神經(jīng)的游離移植。

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