骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查項(xiàng)目有哪些?都查看些什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了關(guān)于“骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查項(xiàng)目”,感興趣的朋友,請(qǐng)查看相信內(nèi)容。
(1)涂片肉眼觀察:
制備好的涂片未染色及染色后都須先用肉眼觀察: ①確定標(biāo)本的取材、涂片是否合格,涂膜面厚薄,有無(wú)脂肪珠及骨髓小粒; ②某些血液病患者未染色骨髓涂片特點(diǎn)可作為診斷參數(shù)指標(biāo): 如某再生障礙性貧血病涂片膜面可見(jiàn)甚多或呈現(xiàn)一片脂肪珠; 真性紅細(xì)胞增多癥則涂膜短,不易推成薄膜,色澤似紅磚; 白血病的涂膜呈現(xiàn)一片均一淡灰乳白粒狀排列,如若經(jīng)染色后,看已顯深黃色,提示有核細(xì)胞增生顯著。
(2)低倍鏡觀察:觀察標(biāo)本全貌概況。
①取材、涂片、染色的好壞:染色是識(shí)別細(xì)胞形態(tài)的重要標(biāo)記工序,染色的優(yōu)劣與染料、緩沖液的質(zhì)量及其比例、染色時(shí)間和手法有重大關(guān)系。骨髓涂片不宜一次全部染色,應(yīng)先染3~5張,其余可做細(xì)胞化學(xué)染色用。
②有核細(xì)胞多少(判定增生度)及其分布,粒/紅及各階段比例的初步印象。
③觀察后提示計(jì)數(shù)個(gè)/片(面積)及形態(tài)分類。
④尋找異常細(xì)胞如轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞等。
⑤選擇油鏡檢查區(qū)域,要求代表此次涂片細(xì)胞基本情況,有核細(xì)胞多,分布均勻,形態(tài)舒展、清晰可辯認(rèn)。
(3)油鏡觀察:
觀察細(xì)胞形態(tài)及進(jìn)行有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù),一般油鏡觀察區(qū)域在涂片面的體尾部,分類計(jì)數(shù)時(shí)鏡頭上下壓邊移動(dòng),驗(yàn)證低倍鏡所得初步印象。
①骨髓有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù):換算百分率(%)及各系(粒、紅)所占百分比和M/E比例。
②粒系所占%及各階段比例,核移向(左移、右移)及形態(tài)異常改變。
③紅系所占%及各階段比例、形態(tài)有無(wú)異常(巨幼變、類巨幼變及雙核、多核、核分裂等核殘余物)、多嗜性紅細(xì)胞多少、成熟紅細(xì)胞形態(tài)及排列等改變。
④淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞有無(wú)量與質(zhì)(形態(tài)異常、不成熟階段)的病理改變。
⑤巨核系數(shù)量個(gè)/片(面積)、分類及產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞所占比例、病理性巨核細(xì)胞(巨大異常巨核、亞小型、小型、微型巨核),要計(jì)數(shù)1000個(gè)有核細(xì)胞過(guò)程中所見(jiàn)多少病理性小型、微型及亞小型巨核細(xì)胞。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血小板數(shù)與質(zhì)(形態(tài)、大小、聚集性等)改變。
⑥其他非造血支架細(xì)胞的觀察:這類細(xì)胞種類繁多,數(shù)量少,都在涂片尾部或邊緣處。在分類計(jì)數(shù)中可能比實(shí)際為低,此類細(xì)胞在涂片中反映,對(duì)于診斷與鑒別診斷有一定輔助意義。
⑦異常細(xì)胞如轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞、高雪氏細(xì)胞、N-P細(xì)胞、惡組細(xì)胞等。
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